人气排行榜医保目录新调整！- 天价药-开出-疏导-平民价 (医保目录最新通告文件)
70万元1针的出名天价药诺西那生钠注射液，经过谈判后大幅提价，此次被归入医保新目录；达雷妥尤单抗注射液的年治疗费用超越100万元，经谈判降至30万元以下，也被归入医保新目录；……
12月3日，国度医保局发布2021年国度医保药品目录调整结果。中国医学迷信院肿瘤医院副院长石远凯对照调整目录逐个解读，他示意，经过谈判疏导这些天价药自身提价，加上医保报销，患者的治疗费用累赘将降低不少。
图源：国度医保局
低廉的药品费用不只给老百姓带来繁重累赘，也对基金安保带来危险。2021年国度医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰示意，经过严厉目录外药品准入、疏导药品正当提价等措施，节俭上去资金可用来购置性价比更高的药品，成功更上档次的保基本。
降低药费，集采和目录准入打出谈判组合拳
科技日报记者从国度医保局了解到，2021年国度医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。本次调整经过启动、申报、评审、谈判等阶段，经过专家评审，其中74种新药进入医保药品目录，11种药品被调出目录。
在疏导药品提价方面，经过疏导药品过度竞争、以量换价等措施，经过谈判后新增的67种目录外独家药品提价，降幅达61.71%；目录内也有27种药品谈判成功，降低药价。
有人以为谈判就是杀价，越低越好，这是一种误会，基金测算谋求的不是最高价，而是正当价。郑杰示意，测算详细药品多少钱，须要综合思考正当的用药需求、药品临床价值、翻新水平、市场竞争等起因，基于循证证据，对药品启动全方位、多角度的迷信评价。
据引见，国度医保局成立以来，曾经展开了4次国度医保药品谈判上班，基金测算也建设起了一套规范化、规范化的模型。为了实如今基金可继续的基础上一直提高老百姓的医疗保证水平，国度医保局经过带量洽购、目录准入谈判等措施，减轻药品费用累赘。
腾笼换鸟，及时将新药、好药归入目录
据引见，展开国度医保药品目录调整上班4年来，累计有507个药品新增进入全国医保支付范畴，同时一批神药、僵尸药被调出目录。在往年的目录调整中，就有11种临床价值不高、可代替性强及近几年在国度招采平台洽购量较小的原目录内药品被调出目录。
经过疏导药品过度竞争、以量换价等措施，局部目录内药品再次提价，为购置性价比更高的药品腾出基金空间，成功成功药品保证更新换代。
此次新增的74个种类，精准补齐肿瘤、慢性病、抗感化、稀有病、妇女儿童等用药需求，共触及21个临床组别。
一大量新上市的药品归入医保，例如，18种肿瘤用药中有不少是新靶点、新机制的药品，之前的低廉多少钱让很多患者可望不可即。石远凯解读道。
例如，治疗肺癌的国产新药伏美替尼往年3月刚刚获批上市，属于三代表皮成长因子受体酪氨酸激酶克服剂药物，用于一代药物形成基因敏感突变的患者，其进入医保目录让肺癌患者在降低累赘的同时有了更多选用。阿贝西利片则是国度医保目录初次归入的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6克服剂药物。经过评价这一新机制药物的临床价值、病人获益、翻新水平等，将其归入医保，让更多乳腺癌患者能够用得起好药、新药，经过保持治疗，取得更高的生存品质。
对天价药说不
据统计，2018年以来，北京医保基金支付的国谈药金额约40亿元，给老百姓带来渺小的实惠。
但因为目前咱们还是开展中国度，医保基金筹资水温和保证才干还十分有限。据我了解，依照限定的支付范畴，目前国度医保目录内一切药品年治疗费用均未超越30万元。郑杰示意，在未来的目录调整上班中，国度医保局依然会继续根绝天价药进医保。
例如，前段期间媒体热议的某120万元一针的抗癌神药，因为远超基金接受才干和老百姓累赘水平，因为不具有经济性未能经过评审，最终未取得谈判资历。
目录调整上班首要上班准则是‘保基本’，郑杰强调，充沛应用有限的基金去更好满足老百姓日益增长的医疗肥壮需求，对医保上班提出了更高的要求。
74种药品新增进入国度医保目录
调整后，国度医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。在调整中，国度医疗保证局一直保持保基本的配置定位，将基金可接受作为必定据守的底线，着力满足广阔参保人基本用药需求。
◎科技日报记者张佳星
编辑：张琦琪
检查：岳靓
终审：刘海英
2022新医保药品目录清单
、新版医保药品目录3月1日启用：新入96种，含17种抗癌药】日前，国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。
按照《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。初步形式审查是对申报药品是否符合当年国家医保药品目录调整申报条件以及药品信息完整性进行的初步审核。通过形式审查，表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。
国家医保局自2018年组建以来，已经连续四年调整医保药品目录，累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录西药和中成药增至2860种。肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。其中，有250个药品通过价格谈判纳入医保，许多“天价药”谈出“平民价”，多数药品获得全球最低价，平均降价超50%。
为做好新冠疫情防控工作，此前，国家医保局出台规定，将《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的相关药品临时纳入医保支付范围，为疫情防控提供了有力支撑。那么，临时纳入支付范围的药品如果想要正式进入目录，也需要经过药品目录调整的流程。此次公布的名单中就有首个国产新冠口服药阿兹夫定片。
最新的国家医保目录
国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》的通知医保发〔2023〕5号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、人力资源社会保障厅(局):为贯彻落实党中央、国务院决策部署,进一步提高参保人员的用药保障水平,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》要求,国家医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》(以下简称《2022年药品目录》),现予印发,请遵照执行。 现就有关事项通知如下:一、及时做好支付范围调整《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种,其中西药1586种,中成药1381种。 另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。 各地要严格执行《2022年药品目录》,不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。 要及时更新信息系统和数据库,将本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品要同步调出基金支付范围,并及时在智能监管子系统中进行维护,加强基金监管。 二、规范支付标准协议期内谈判药品(以下简称谈判药品)和竞价药品执行全国统一的医保支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例。 对于竞价药品,实际市场价格超出支付标准的,超出部分由参保人员承担;实际市场价格低于支付标准的,按照实际价格由医保基金和参保人员分担。 鼓励各地医保部门开展探索,优先将竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种纳入定点医疗机构和“双通道”药店配备范围,支持临床优先使用,减轻患者负担。 协议有效期内,若谈判药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规格需纳入医保支付范围,应由企业向国家医保局提出申请,国家医保局将根据协议条款确定支付标准后,在全国执行。 协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市,其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。 省级医保部门可根据市场竞争情况、同通用名药品价格等,调整该药品的医保支付标准。 协议期内谈判药品或竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的,省级医保部门可按相关规定调整药品医保支付标准。 《2022年药品目录》中医保支付标准有“*”标识的,各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。 三、扎实推动目录药品落地《2022年药品目录》自2023年3月1日起正式执行(谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施)。 《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发的通知》(医保发〔2021〕50号)自2023年3月1日起同时废止。 各省、自治区、直辖市药品集中采购机构要在2023年2月底前将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。 谈判药品的挂网价格不高于支付标准。 参与目录准入竞价的企业,在支付标准有效期内,其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价(具体企业、药品及报价另行通知)。 省级医保部门要按照《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(医保发〔2021〕28号)和《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》(医保函〔2021〕182号)要求,提升“双通道”工作管理的规范化、精细化水平。 及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的药品范围,与新版目录同步实施。 鼓励各地积极探索通过“双通道”渠道提升罕见病用药供应保障水平的有效模式。 规范“双通道”药店准入程序,进一步提升农村地区、偏远地区和经济欠发达地区“双通道”药店的覆盖率。 2023年12月31日前,各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心,建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制,实现省域内“双通道”处方流转电子化。 继续完善谈判药品落地监测机制,按要求定期向国家医疗保障局反馈《2022年药品目录》中谈判药品使用和支付等方面情况。 各地医保部门要会同有关部门,指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品,可结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调整。 要加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理。 要将医疗机构合理配备使用《2022年药品目录》内药品的情况纳入协议内容,积极推动新版目录落地执行。 四、规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片的管理各省级医保部门要按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求,完善程序、细化标准、科学测算,把符合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金支付范围。 具备条件的地区,可同步确定医保支付标准。 同时建立动态调整机制,及时将不符合条件的药品调出支付范围。 《2022年药品目录》落实过程中,遇有重大问题及时向国家医保局、人力资源社会保障部报告。 一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分(含竞价药品)五、中药饮片部分国家医保局人力资源社会保障部2023年1月13日
国家医保药品目录即将调整，医保药品目录调整会带来哪些改变？
医保药品目录调整将会惠及更多人。
总体来说，这次医保药品目录调整是一次极大改善，将会惠及更多人，具体来说，这次调整带来了三个方面改变：首先是把更多罕见病纳入到了目录里，继续保证基础病药物目录完整不动摇，鼓励自主研发药物加入目录。以下将仔细讲解这三点：
第一点、这次调整把更多罕见病药物纳入到了目录里：比如白血病救命药，还有一些儿童罕见病救命药这次都纳入到了医保目录里面。也就是说，走私印度便宜仿制药已经成为了历史，我国强大医保体系是这些病人坚强后盾。从这件事我们可以看出来两点：首先是我国确实是强盛了，居然可以把这一类天价药，昂贵药划入了医保当中。其次是证明了我国一心为民，只要国家富强了，就会尽量照顾更多百姓，让百姓生活更安心，我国确实是执政为民。
第二点、这次调整依然保障基础病药物目录不动摇：虽然疫情耗费了很多医疗基金，还纳入了很多新药。但是依旧保持基础病药物目录不动摇，也就是说各类常见病药物依然可以走医保，没有任何药物从目录里删减。由此可见国家对百姓健康问题非常重视，为了维持现状甚至医保百分之三十需要国家财政补贴。可见国家为此投入了人很多。
第三点、这次调整将鼓励自主研发药物加入到目录：医保部门已经明确提出将鼓励我国自主研发各种疑难杂症特效药物。只要研发成功并临床有效，就可以纳入医保当中。这样做不但提高了药厂自主研发积极性，还有机会挣到更多钱。医保系统还可以因此节省下更多资金，可谓是一举两得。
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