文章编号：19131 / 更新时间：2024-03-05 19:00:22 / 浏览：次

终末期肾病患者的肾脏不可有效过滤体内废物和多余液体，须要启动肾脏代替治疗。血液透析作为最罕用的肾脏代替模式，援救了有数终末期肾病患者的生命。然而，常年遭受肾脏病的折磨和启动血液透析或许造成患者心思形态出现一系列变动。

在确诊初期，肾脏病患者或许会不置信自己真的生病了，或许试图否定疾病的严重性。这种阶段或许随同着担心、焦虑和恐怖。随着疾病的停顿，患者或许会感到丧气和愤怒，尤其是当他们开局阅历肾配置降低的显著症状时，如疲劳、水肿和高血压。这种心情或许会造成情感的动摇和对未来的不安。随着时期的推移，一些患者会逐渐接受疾病的理想，并致力顺应新的生活模式。他们或许会寻求医疗倡导，了解如何治理疾病，包含药物治疗和饮食控制。

当肾脏病进一步好转，到了须要选用血液透析治疗时，又会引发患者的焦虑和不安，由于这触及到常年治疗，须要对生活启动一些严重的调整。当患者开局接受血液透析治疗时，理论会阅历一个顺应期。这个阶段或许随同着焦虑、不安和对血液透析治疗的惶恐。据统计，血液透析前期患者忧郁、焦虑、恐怖的心思阻碍高达97%以上，对医生的诊断和血液透析治疗打算心存疑虑，甚至否定和拒绝。随着时期的推移，患者身材逐渐顺应了血液透析治疗，对血液透析治疗也开局有所了解，不安和惶恐的觉得会有所缓解。然而，这时刻或许会感到必定水平的身材不适，如疲劳、低血压、恶心等，这些症状须要在一段时期后能力减轻。随着时期的推移，患者开局顺应治疗的节拍和环节，学会更好地自我治理疾病和治疗，情感上开局接受血液透析治疗。不过，常年启动血液透析依然或许带来心思应战，最常常出现的是乐观绝望心思，苟且偷生，过一天算一天，心情上十分高涨，对任何事物都比拟冷淡，自以为是混日子的人；怕病情减轻与透析出现并发症，怕屡次穿刺的疼痛。此外，透析治疗须要破费少量时期，或许会限度他们的优惠，患者或许会感到社交上的孤立；财务压力、务工疑问以及家庭和人际相关方面的应战也或许参与心思累赘。

因此， 须要关注 血液透析患者的心思肥壮。

1.开局透析治疗前经过肥壮教育的模式，疏导患者正确看待疾病。为患者解说血液透析的必要性，解答患者存在的纳闷，以优化患者的介入踊跃性，减轻患者对血液透析的恐怖心思。

2.造就患者疾病治疗的信念，对血液透析治疗中存在的不良反响启动踊跃干预，调整患者治疗时期身材和心思上的不适感。**可给患者解说与其相似病情治疗完成案例，优化治疗自信念。

3.与血液透析患者充离展开交换沟通，并参与人文关心，协助患者做善意思树立，提高患者血液透析治疗配合度。激励患者勇于同疾病做常年奋斗，使患者看到随着透析技术的开展，血液透析患者生定期始终延伸，而且生活品质也可以获取保证。

4. 家眷行为与语言对患者的心思和治疗成果有必定影响 。告知家眷介入到患者的心思护理，经过家眷稳固患者心思。

5.社会允许在常年血液透析患者的心思顺应环节中表演着关键角色。好友和医疗团队的踊跃互动可以协助患者更好地应答心思应战。参与允许小组或与其余患者分享阅历也有助于减轻孤独感和焦虑。

6.关于维持性血液透析患者抑郁、焦虑，还可选用药物治疗与非药物治疗。目前，指南介绍药物治疗首选选用性5-羟色胺再摄取克服剂类药物。非药物的治疗方法更安保、有效，如认知行为治疗、动物反应疗法、静止疗法等。此外，中医药治疗也可以显著改善血液透析患者的焦虑、抑郁心情，提高治疗有效率，触及针刺治疗、穴位贴敷、振腹疗法、情志疗法、五音疗法、健身气功等。

常年启动血液透析患者的心思是复杂的。患者阅历了从初始顺应期到生理顺应、心思顺应和自我治理的演化环节，心坎极度软弱。踊跃的社会允许、心思护理和教育有助于患者更好地应答这些变动，协助患者坚持身心肥壮和提高生活品质。

---

血液透析患者的饮食与调护

肾脏是我们人体的第二个“脏”，是我们人体的“垃圾车”。 它可以：调节血压和血液酸碱度；平衡水和电解质；促红细胞生成素、肾素和维生素D3的合成；消除药物和代谢废物；分泌激素；分解胰岛素。 爱肾当肾功能下降时，第一心脏会负担过重，导致高血压、左心室肥厚、心血管疾病等。 当身体产生的垃圾无法清除时，血液毒素和废物就会不断积累，使全身细胞浸泡在毒素中，导致营养物质难以吸收，容易发炎，免疫力下降，造血能力下降等。 肾功能丧失后，人体可能会出现：恶心呕吐；左心室肥厚；皮肤瘙痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病；甲亢；骨骼病变；血糖不稳定；肠胃不适。 人工肾-血液透析血液透析爱肾血液透析是利用半透膜的原理，使患者的血液和透析液同时流经透析膜的两侧。 借助膜两侧溶质梯度和水压梯度的差异，通过扩散、对流和吸附去除毒素，超滤去除体内滞留的多余水分，同时补充溶质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 透析用水肾透析用防渗水是一种治疗药物。 在透析治疗过程中，患者的血液与透析水直接相连，水的质量关系到透析的疗效。 只有洁净的水才能制备高质量的透析液，水也是各种污染物的理想载体。 水中的化学成分会导致透析的急性和慢性并发症。 透析中的营养流失及其对策微量营养素爱肾水溶性维生素：B族维生素(维生素B6最常见的流失)、VitC、叶酸；脂溶性维生素：VitD3(常伴有肾功能不全引起的VitD3代谢紊乱，长期可引起骨质疏松)。 蛋白质爱肾科学研究发现，血液透析可导致额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主要是由于蛋白质分解增加和透析液交换损失。 消耗的增加也是负氮平衡的重要原因。 如果负氮平衡得不到补充，就会引起消瘦等各种并发症。 爱矿物质肾主要与透析液的种类和使用时间有关。 如果透析液不含矿物质或含量低，长期反复使用，电解质流失会表现出长期的不良后果。 反措施爱肾监测频率，定期抽血化验，医生根据不同患者的不同情况调整透析液的处方，主要包括：钾、钙、磷三种矿物质。 低钙血症和高磷血症原因：消化系统功能障碍(呕吐、厌食)、活性维生素D3缺乏、尿磷排泄减少(血磷增加或血钙减少)。 临床表现及并发症：惊厥、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。

对血液透析患者饮食有何要求？应做到以下几点

(1) 每日蛋白质摄入量可升到1.0~1.5g/kg.d,要求给予2/3以上含必需氨基酸多的高生物价蛋白质，这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、瘦猪肉、鱼等。另配合少量黄豆制品，如豆腐等，不可过多食用，否则加重氮质血症。

(2) 每日热量的需要量为30~40 Kcal/kg.d,热量摄入充足，机体才能有效利用摄入的蛋白质，使蛋白不出现负平衡，其中糖类占40%~50%,脂肪占30%~40%,且以不饱和脂肪酸为主。

(3) 食盐的摄入，每周透析2次者3~5g/d,每周透析3次者5-8g/d。

(4) 钾的摄入不得大于1300mg/d,要使血清钾保持在5.5mmol/L以下。 血钾低的病人以橘柑、橙、香菜、干蘑菇多食用。

(5) 磷的摄入量每日不得大于800mg。

(6) 水的摄入，在血透患者如果少尿或无尿仍需控制水的摄入量，进水量应限制在前一天尿量基础上再加500ml,应该注意到除饮用水外，还包括饭菜及食物和药物的含水量，在透析期间的体重增加，若每周透析两次应控制在不大于1.5kg,每周透析3次不大于2.0kg。或者每日体重增长不超过0.5kg,两次透析间期不超过原体重的3%。

(7) 血透患者水溶性维生素从透析液中丢失应当给予补充，例如：维生素B610mg/d,叶酸10mg/d,此外微量元素锌的补给应20mg/d。

想要获得更多糖尿病及糖尿病肾病知识可在评论区或私信中进行咨询~

透析患者科学饮食

饮食是透析治疗的基础，科学合理的饮食可以提高患者的生活质量。 透析患者饮食应注意以下几点：首先，高质量的蛋白质饮食由于透析过程中部分蛋白质会随透析液流失，透析患者应适当增加蛋白质的摄入，每日摄入1.2g/kg体重。 蛋白质应以动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等。 而且其必需氨基酸含量高，也就是我们所说的优质蛋白质。 少吃植物蛋白，如谷类和各种豆制品，含有较多的非必需氨基酸，不能满足人体需要。 第二，供热要充足。 透析患者应摄入足够的热量，每天35千卡/公斤体重。 热量主要从碳水化合物和脂肪中吸收，主要的能量来源应该是以碳水化合物为主的碳水化合物和以不饱和脂肪酸为主的植物油。 少吃富含饱和脂肪酸的食物，如动物脂肪、肥猪肉、鸡皮等。 第三，控制饮水量透析患者透析间期体重增加不到5%，体重增加太多。 透析时需要更多的超滤脱水，增加了心脏的负担。 血液透析患者出现少尿、水肿、高血压、心力衰竭等。 必须严格控制水的摄入量；一般维持透析患者每天的水摄入量=前天500ml的尿液，食物的含水量也要考虑进去。 运动量增加，出汗较多时，可增加200ml。 透析患者饮水小贴士：水杯有刻度，有计划饮水；为了减少口渴，你应该避免喝浓茶和咖啡。 可以在饮料中加入柠檬片或者薄荷叶，或者把一些饮料做成冰块放在嘴里。 第四，限制钠盐的摄入透析患者摄入过多的钠会导致体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭，因此需要控制钠盐的摄入。 透析患者每天可以吃6克左右的钠盐。 如果有严重的高血压或水肿，应限制在3g/天。 饮食要清淡，不要吃太咸，避免加工食品，如调味料、腌制品等。 动词（verb的缩写）限制钾盐的摄入透析患者存在高钾血症的高风险。 高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。 透析患者应避免食用高钾食物，如蘑菇、海藻、豆类、莲子、香蕉、橙子、葡萄等。 将绿叶用开水焯一下，再用油煎一下，少吃蔬菜汤和生菜；不吃浓汤；不要吃钠盐替代品。 因为粪便还能排除体内残留的钾，所以防治便秘很有必要。 不及物动词维持钙磷平衡透析患者常并发低钙高磷，可导致骨代谢紊乱，继发甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。 透析患者应避免食用高磷食物，如蛋黄、内脏、干豆、坚果、奶酪、巧克力等。 降磷药物需要和食物一起服用，以降低磷含量。 透析患者每日钙需要量为1g-1.5g，应适当补充钙和骨化三醇。 七、保持维生素摄入。 接受透析的患者可能会缺乏维生素，特别是水溶性维生素——、维生素B和维生素C。 多吃新鲜蔬菜和水果，或口服维生素B1、B2、B6、维生素C和叶酸。 透析患者的饮食原则是优质蛋白质、充足能量、控制水分、避免高钾高钠、维持钙磷平衡、补充维生素。 个体化饮食日记可以帮助透析患者做好饮食管理。

相关标签： 一文读懂、 血液透析患者的心思疑问及应答措施、

本文地址：https://www.rixiy.com/article/124a77057c9b56edb29f.html

上一篇：华西医生揭秘警惕真嘞会中毒，快告诉爸妈使用...
下一篇：新冠吃药顺序图可靠吗朋友圈疯传的新冠吃药...