文章编号：17886 / 更新时间：2024-03-04 21:16:22 / 浏览：次

支架更新了，在美国已经不再使用的说法并不准确。不论是在美国还是中国，心脏支架都是治疗冠心病的三大主要手段之一，另外种是药物和搭桥手术。核实者：杨进刚丨阜外医院心内科副主任医师。

最近，心脏支架价格从均价1.3万元降至700元的消息引起了广泛注，有人开玩笑说以前6瓶茅台可以买一支支架，现在1瓶茅台可以买6支。与此同时，公众对心脏支架仍存在许多疑问和误解，较真邀请了阜外医内科的杨进刚医生为大家普及相关知识。

一、什么是心脏支架？
心脏支架又称为冠脉支架，用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）材，是有效改善冠心病患者症状，并能显著降低急性心梗患者死亡率的重要治疗手段。简而言之，冠心病是导致心脏供血的血管狭窄或堵塞我们称之为冠状动脉有病变。心脏支架用于治疗血管狭窄，主要通过非手术方式，从手腕或大腿根部的血管送支架到心脏血管，然后将其张开，以除心脏血管狭窄。心脏支架是治疗冠心病的三大主要手段之一，另外两种是药物和搭桥手术。心脏支架有多种类型，最早是金属支架，由不易锈的金属制成。目前主流的支架是药物涂层支架，国内还有可吸收支架，但使用相对较少。值得注意的是，放置支架并不能从根本上消除病变，是将斑块挤到旁边，使血流顺利通过。根据2019年中国心血管健康和疾病报告，中国每年有近100万人接受支架治疗。随着医疗技术的普及，加上中国病患者数量不断增加的趋势，今后需要做支架手术的患者将更加增多。

二、支架和搭桥哪个更好？
支架和搭桥治疗冠心病的机制。支架治疗局部狭窄，通过挤压将斑块压到管壁上，而搭桥则使用一个桥血管，直接越过狭窄病变，将血流送到病变的远端。理论上，搭桥效果更好。搭桥是一种较大创伤的手术，需要开胸，恢复时间也更长。令人欣慰的是，如今国内大医院的冠脉搭桥手术质量明显提高，相关院内亡率和严重并发症发生率显著降低。院内死亡率仅为0.8%，与发达国家水平相近。相比之下，支架手术简单，几天后患者就能正常活动，体没有外伤，还可多次手术。医院中，医生看到患者只有一两处简单的病变时，通常倾向于放支架。对于病变较多的患者，即多狭窄病变、严狭窄情况或左主干病变等，同时有糖尿病的患者，可能需要放置多个支架，或者在放完支架后可能会再次狭窄的情况下，更倾向于进行搭桥。人因害怕疼痛，即使搭桥手术效果更佳，仍选择放置支架。

三、心脏支架越昂贵越好？
有些患者到医院后坚持要使用最好的支架心脏病。但什么才是最好的呢？在他们看来，支架价格越高品质越好。这是一个错误的看法。与服用药物一样，关键在于选择最合适的。医根据病变的特点选择不同类型的支架。例如，某些支架具有较长的型号，某些支架具有更强的支撑力，还有些支架可以适应扭曲的病变等等。至是国产还是进口，并非必然是首要考虑的问题。治疗效果与支架有关，但操作技术更为重要。即使价格昂贵的支架，若放置不当，效果也不会好。因，与其担心支架的质量，不如寻找一个经验丰富的专家更为稳妥。相较于小医院，大医院进行支架手术相对更安全。研究发现，北京年支架术例数>300的医院，急诊支架死亡率为1.74%，100~300例为2.24%，而例数不到100的医院为2.77%。预约支架治疗也呈现类似趋势，支架手术例数>300的医院为0.06%，100~300例为0.16%，而不到100例的医院为0.20%。术后的保养同样重要。即使放了支架，若继续吸饮食油腻、不按医嘱服药，即便支架再贵也不能保障冠心病不再发作。

四、放置心脏支架后，会有什么限制吗？
有人担心放置后就不能做任何活动。实际上，支架本身不会限制患者进行任何活动或工作，也不会因活动而移位或脱落。反而是那些在心肌梗死急性期未及置支架，导致大范围心肌坏死的患者，可能因心力衰竭而无法做任何事情。或者那些无法通过药物控制的严重心衰的患者，也可能会受到限制p>

相关标签： 心脏支架从1.3万降至700元、 但在美国却被淘汰了、

本文地址：https://www.rixiy.com/article/23954b46bb93ced3b17c.html

上一篇：外卖包装环境压力不容漠视减量代替更利成功...
下一篇：怎样审核幽门螺杆菌怎样审核幽门螺旋杆菌是...