文章编号：18268 / 更新时间：2024-03-05 01:23:46 / 浏览：次

这是 达医晓护 的第篇文章

一个妈妈带着孩子走进诊室，对着医生说：医生，我孩子的下巴长了这个物品，还会流脓，反重复复好不了，这可怎样办呀？

(患者颏下皮肤见一瘘管口)

经过征询病史，咱们了解到这位10岁小好友在1年半前不慎摔倒，把下前牙磕断了，家长感觉孩子牙齿不痛就没管了，随着期间流逝，下巴就出现了一个包，这个包肿起来后就破溃流脓了，这才开局着急，四处问诊，最起初到了口腔科。经过医生的口腔专科审核，联合根尖片的影像学体现，这个顽疾被诊断为——牙源性皮瘘。

(口内左下中切牙冠折，髓腔泄露)

很多时刻大家容易堕入一个误区，认为脸上的包都来自于皮肤，过段期间或许吃点消炎药就会好，到最后发现症状得不到缓解，才不得已去医院就诊求治。假设接诊的是口腔科医生，或许会首先思考是牙齿感化造成的颌面部皮瘘。然而换成皮肤科或许外科的医生，就未必会思考到口腔疑问，只是经过部分抗生素治疗或是手术切开引流来对症治疗，然而关于牙源性皮瘘，这种治疗治标不治标，炎症容易重复。这样不只会耽误治疗，还会对患者的身心形成影响。这种疾病终究是何方神圣，如此让人捉摸不透，跟咱们来一摸索竟。

01何为颌面部皮瘘？

颌面部皮瘘是由于各种要素造成的颌面部皮肤瘘口，常分为牙源性皮瘘、涎瘘、先本能皮瘘等,而牙源性皮瘘又是颌面部皮瘘中最常常出现的一种。在未细心审核的状况下，极易误诊为面部疖肿。

02那牙齿的疑问是怎样造成颌面部皮瘘呢？

口腔颌面部是一个全体，龋齿泄露并伴有细菌侵入牙髓，或是经久不愈的智齿冠周炎均会造成周围软组织和骨头存在常年的慢性炎症，随着期间增长，炎症破坏骨头并向外裁减，脓肿向外穿破，在肌肉附着比拟薄的中央出现皮下脓肿。脓肿打破皮肤后，就会构成经久不愈的皮瘘。青少年出现牙源性皮瘘的概率较大，是由于青少年的颌骨还未发育齐全，牙齿发育未实现，根尖孔较大，感化开展迅速，脓液易穿通骨板及皮肤构成皮瘘。

03如何诊断？

具体征询病史必无法少，踊跃寻觅病源牙，细心审核瘘管的部位及走向。必要时拍摄X线片等联合影像学体现来辅佐诊断。

（根尖片揭示左下中切牙根尖区大范畴低密度影）

04如何治疗牙源性皮瘘？

治疗的主要是去除病因。由根尖周炎惹起的皮瘘，经过对患牙启动彻底、严密的根管治疗，大少数均可取得良好的疗效。而因冠周炎、残根造成的皮瘘，在拔除患牙后，皮瘘可自行愈合。牙源性皮瘘假设不针对病因牙做相应的治疗，只做肉芽组织切除、皮瘘刮治是不会齐全愈合的。

（患牙完善治疗，患者半个月后复诊，皮瘘处显著好转）

总结：牙源性皮瘘经过相应的口腔治疗，理论状况下可以获取较为良好的治疗成果，成功率高，复发率低。因此当出现颌面部皮瘘时，切勿漠视或适度弛缓，应及时返回口腔科就诊。

作者：广东医科大学隶属医院口腔科

招轶，彭伟达规培医师

指点教员：贾淑娟副主任医师

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