五、结语
手跟足四肢骨折是一种常见的创伤性损伤，对我们的生活和工作产生了很大的影响。了解骨折的康知识，关爱我们的骨骼健康，显得尤为重要。通过科学的康复方法和合理的生活调整，我们可以尽快恢复骨骼健康，重返美好生活。希望本文能为您提有关手跟足四肢骨折康复的有益信息，帮助您更好地关爱自己的骨骼健康。

四肢长骨骨折康复的康复治疗

（一）康复治疗的机制与作用骨折后康复可以协调固定与运动之间的矛盾，预防或减轻并发症的发生，使其朝向骨折愈合的方向发展。 康复治疗常用方法有物理疗法和作业疗法以及中医传统康复疗法。 科学地使用物理治疗可有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕等。 运动疗法则是以恢复功能为目标的治疗性训练。 具体作用：1、促进肿胀消退；2、预防或减轻肌萎缩3、防止关节粘连、僵硬4、促进骨折愈合5、提高功能障碍后期手术的效果（二） 康复治疗方法为便于临床康复治疗，四肢骨折后的康复大致以时间划分为骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）两个阶段。 1、骨折固定期（早期）（1）患肢抬高：有助于肿胀消退，患肢的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。 （2）物理疗法：作用为消炎，减轻肿胀，缓解疼痛，改善血液循环，促进骨痂形成，促进骨折愈合，软化瘢痕，松解粘连。 ①超短波：患部对置，骨折1 周内，无热量， 10分钟/ 次，1 周以后，微热量，10～15 分钟/ 次， 1次/ 天 ，20～30次为1疗程。 此法可在石膏外进行，但有金属内固定物时禁用。 ②紫外线：骨折体表部位，弱红斑量或中红斑量，每日或隔日1 次，6 ～8 次为1 疗程。 如局部石膏固定，可在健侧相应部位照射。 ③磁疗：选用脉冲电磁疗法，患肢位于环状磁极中，或采取患部对置法，2 0 分钟/ 次，1 次/ 天， 20次为1疗程。 ④超声波、音频电或超声- 中频电疗均可应用。 ⑤按摩：在骨折部位的近心端进行按摩，使用向心性手法，1 5 分钟/ 次，1 ～2 次/ 天。 （3）运动疗法：主动运动是预防和消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。 主动运动有助于静脉和淋巴回流。 ①伤肢近端和远端未被固定关节的各个轴位上的主动运动，必要时给予助力。 每次1 0 分钟左右，每日数次。 注意逐渐增加活动强度，以免影响骨折端的稳定。 上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动及手的功能位；下肢应注意踝关节背屈运动及背屈位。 老年患者更应注意防止肩关节粘连和僵硬发生。 ②行固定部位肌肉有节奏的等长收缩训练，以预防废用性肌萎缩，并使骨折端对合有利，促进骨愈合。 每次训练1 0 分钟左右，每日数次。 ③关节内（面）骨折，应尽早开始功能训练，既可促进关节软骨面的修复塑形，亦可减轻关节内粘连。 一般在固定2 ～3 周后，每日短时取下外固定装置，进行损伤关节不负重的主动运动或被动运动，运动结束后，继续原位固定。 若固定时无特殊需要，关节应置于功能位。 这样，既可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形，并减少关节内的粘连。 ④健肢和躯干部应尽可能维持其正常活动，以改善全身状况，防止合并症（压疮、呼吸系统疾患等）的发生。 2、骨折愈合期（后期） 每种骨折都有个大致的愈合时间，但每个骨折都必须根据自己的愈合过程和征象来判断其是否完成了愈合。 当骨折尚未愈合，而判断错误并去除固定，甚至过早地使用患肢，就会使本来位置良好的骨折变形，最终造成畸形愈合。 这种情况多见于下肢，如股骨粗隆间骨折的髋内翻，股骨干骨折的成角畸形等。 骨折从临床愈合到骨性愈合需相当长的时间，因此，功能训练的强度和时间有个循序渐进的过程。 既不能超前，也不能滞后。 要根据患者骨折的部位、程度、年龄以及整复、固定的方式做出科学的选择。 骨折后患肢从非使用性运动过渡到正常运用，应具备三个条件：（1 ）骨愈合；（2 ）足够的肌力；（3 ）一定范围的关节R O M 。 康复治疗的目的是消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，增强肌力和训练肌肉的灵巧度。 （1）运动疗法①助力运动和被动运动：初去石膏的肢体难以自主活动，可采用助力运动，以后随着关节活动度的改善，可减少助力。 对有组织挛缩及粘连严重，造成主动运动及助力运动无效者，可采用被动牵拉或关节松动技术，来松动僵硬的关节，但牵拉应平稳、轻柔，不应引起明显疼痛和肿胀。 切忌暴力，以免造成新的组织损伤。 ②主动运动：受累关节进行各运动轴方向的主动活动，包括摆动训练、牵张训练等。 运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行，每次3 0 分钟左右，每日数次。 有时为提高治疗效果，宜每小时进行一次，每次5 ～1 0 分钟。 ③肌力和耐力训练：骨折不伴随神经损伤时，肌力训练常采取抗阻训练，训练时，既要发展原动肌肌力，又要发展拮抗肌肌力。 常用的抗阻训练方法为渐进抗阻法，即重负荷（抗阻）、重复次数可少些（1 0 次左右），2 次/ 天 。 耐力训练则取中等负荷（抗阻）、多次重复（超过20 ～30 次），每次20 分钟左右，1 次/ 天。 （2）物理治疗①局部紫外线照射，可促进钙盐沉积及镇痛；②蜡疗、红外线、短波、热敷能促进血液循环，软化纤维瘢痕组织，改善关节活动度, 可作为手法治疗前的辅助治疗；③超声波疗法、音频电疗、超声- 中频电疗、碘离子导入能软化瘢痕，松解粘连等。 根据病情，可灵活选用之。 ④对于骨折延迟愈合和骨折不愈合的治疗，还可采取直流电阴极电刺激治疗、超声刺激治疗及体外震动波治疗（3）作业疗法：针对骨折患者具体的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中，选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业进行治疗。 以改善动作技能技巧，增强体能，从而恢复患者伤前的A D L 及工作能力。

骨折后怎样恢复得快？骨折后如何恢复快？

我们在日常生活中，经常会出现一些突发事件，比如说骨折，可能你没想到你在运动的时候会骨折，但是，由于某些不利的因素造成你骨折了，千万要及时送去医院。 骨折如果恢复不好，是会影响身体健康的，那么，骨折后怎么恢复得快？。 1、骨折要多久才能康复骨折愈合相对要迟一些，一般来说，骨折康复需要三个月左右的时间。 并且与骨折的部位，复位的好坏，及早期的功能锻炼都有关系。 肋骨一般要30-40天左右，上肢骨折约8-10周左右。 2、骨折如何治疗好的快复位将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。 是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。 早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 主要方法有手法复位及手术复位。 固定将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 常见的固定方法有夹板固定、石膏绑带固定、外展架固定以及内、外固定器等。 功能锻炼在不影响固定的情况下，尽快的恢复患肢的活动。 早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消除肿胀，减少肌萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬，促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。 3、骨折如何护理好的快固定肢体骨折病人，应在患肢下垫一软枕，抬高患肢，以利于静脉回流，减少肢体肿胀。 多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 另外，骨折病人的护理中应注意保暖，多做深呼吸运动，防止发生坠积性肺炎。 增加营养，促进骨折的愈合。 4、骨折吃什么好的快1、高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。 但宜在骨折2周后食用。 骨折初期还应以清淡饮食为宜。 2、维生素D：骨折后若一直在室内休养，容易缺乏维生素D。 因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒太阳。 3、维C：富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。 4、水：骨折运动量下降，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。 5、骨折早日锻炼好的快功能锻炼早期一般在伤后1-2周进行，此时期锻炼的主要目的是促进患者肢体的血液循环，以利消肿和稳定骨折，促进恢复。 功能锻炼的开始时间为骨折得到复位固定后，主要以伤侧肌肉做等长收缩，也就是在关节不动的情况，肌肉做由节奏的静力手术和放松，及我们平时所说的肌肉“绷紧”和“放松”，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或者粘连，促进骨折愈合和功能恢复。 功能锻炼的中期从伤后2周至骨折的临床愈合阶段，此时期伤肢肿胀逐渐消失，疼痛减轻，骨折端右纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处也日益稳定。 此时期除继续做肌肉等长运动外，还可在医护人员或者健侧肢体的帮助下，逐渐恢复骨折部位近端、远端未固定的关节活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动运动转为主动运动，以防止临近关节的活动度下降；在病人许可时，应该尽早起床进行全身活动。 功能锻炼后期对于已经达到临床愈合或者已经除去外固定、此时骨性骨痂已经形成，X线上已显影，骨骼有了一定的支撑力，但多存在临近关节的关节活动度下降，肌肉萎缩等功能障碍，因此此时康复运动的目的是hi恢复受累的关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。 功能锻炼的主要形式是加强伤肢关节的主动活动和负重练习。 6、骨折预防1.骨折急救五原则骨折通常分为闭合性和开放性两大类。 闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。 全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。 下面是骨折后急救的5个原则。 2.抢救生命严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。 如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。 严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。 如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 3.伤口处理开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。 伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。 有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 4.简单固定现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。 但急救时的固定是暂时的。 因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。 急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。 如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。 5.必要止痛严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。 如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。 但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 6.安全转运经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。 转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。 7.处理方法细节1)迅速使用夹板固定患处固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 2)有破口出血的开放性骨折可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。 3)大腿骨折时内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。 包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。

手骨折的病人要怎么照顾 吃什么东西有利于康复

对骨折病人的营养需求与膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。 其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。 要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。 在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。 为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 △早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。 中医认为，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。 可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。 饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。 在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。 △中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。 饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。 食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。 △后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。 治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。 饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。 将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。 每日1次，7天为1疗程。 每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。 绝大部分骨折病人不伴有内脏损伤，但由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。 老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，受伤或手术后短时期内尤为明显。 在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。 做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。 手臂活动不便的要喂饭。 适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 骨骼主要由有机物和无机物所构成。 无机物中占比例最多的是钙，人体内99%的钙集中在骨骼内。 有人认为骨折患者多吃些钙质，可以加快愈合；又有人认为，骨头汤不宜吃，吃了反而对愈合不利。 根据医疗经验或实验研究，未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。 但骨头汤营养丰富，既含蛋白又含钙质，决不可能成为骨折愈合的障碍，作为价廉物美的一般食物，并非不可。 但有一点是肯定的，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素D，以协助吸收。 据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。 经测定，骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。 因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。 动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。 宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。 必要时服用通便药物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次；或液体石蜡20毫升～30毫升，每晚1次。 卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。 骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但有一点要特别指出，就是不要吸烟。 香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口愈合能力。 近来，科学家们又发现，吸烟还可影响骨折愈合。 通过X射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需2.32个月，戒烟者则约需2.72个月。 科学家认为，在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，削弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成颇有用的蛋白质。

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