文章编号：13159 / 更新时间：2024-03-02 00:15:35 / 浏览：次

人还年轻，眼睛却老了，今年43岁的胡女士就面对这样的困境。9月10日，手术后一周复查时，胡女士对手术效果非常满意，她激动地说，自己终于摆脱了换戴近视和老花两副眼镜的困扰。

家住武昌的胡女士，500度的近视眼镜陪伴了她30多年，最近两年她又出现老花症状，因看远看近均不清楚，需要戴两副不同的眼镜进行切换，摘摘戴戴的，很是不便，还容易视疲劳。

为了彻底解除这些困扰，胡女士来到武汉大学附属爱尔眼科医院，寻求有效的解决方法。经检查，胡女士双眼近视500度，老花150度，角膜形态正常。

该院屈光专科主任张青松接诊后表示，常规准分子激光矫正近视手术无法同时满足胡女士视近及视远需求，建议行飞秒激光老视矫正术。经过充分沟通及模拟试戴，张青松主任决定采用优化单眼视设计，即主视眼正视状态，非主视眼为轻度近视状态，并引入一定程度的负球差。

张青松主任介绍，目前对于目标屈光度的设定未有一个明确标准，由手术医生根据术前检查和患者需求综合确定手术方案，进行个体化切削，以满足患者视远、视近需求。为了在行激光角膜屈光手术矫正已有屈光不正的同时，妥善处理调节不足问题，目前对于伴年龄相关性调节不足屈光不正患者，激光角膜屈光手术根据术后状态有3种设计方案，除以上优化单眼视方案外，还有双眼近视方案：术后双眼轻度近视状态；单眼视方案：即主视眼为正视状态、非主视眼为轻度近视状态。

目前，我国40岁以上近视人群中，同时有老视的比例正逐年扩大且呈年轻化趋势。激光手术并不仅仅是年轻人的特权，中年人也可以通过这种角膜屈光手术提高视力，提升生活质量，已经出现老花症状的远视、正视以及近视的人群均适合。张青松主任表示，老视屈光手术的难度高于近视屈光手术，要求充分考虑患者长期用眼需求及每位患者的个体差异性，在患者双眼视力及近视、老视之间找到最佳平衡点。

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老花眼怎么治疗？

老花眼称为老视，治疗办法有：一、框架眼镜，正球镜可以用来矫正，现在镜片的设计有突破性的进展，用于矫正老视的渐变多焦镜片，可以通过同一镜片的不同区域，来看清远、中、近不同距离的物体，镜片的上方为视远区，下方为是视近区，之间为看中间距离的渐变区，即度数逐渐变化的区域，两侧为变形像差区。 二、老视屈光手术治疗：1、施于角膜的老视矫正手术：老视LASIK、单眼视式LASIK、传导性角膜成形术等。 2、施于巩膜的老视矫正手术：前睫状体巩膜切开术。 前睫状体巩膜切开，合并硅胶扩张条植入等。 3、施于晶状体的老视矫正手术：无晶状体眼的多焦点人工晶体和，可调节性的人工晶状体植入术、有晶体眼的多焦点人工晶体植入术等等。

老花眼如何治疗？

老花眼也叫老视，这是一种退行性的病变，一般在中老年人比较多见。 对于老花眼的治疗，目前主要有两种方法，第一个，配戴老花眼镜。 目前应用最多也是最经典的方法，而且非常方便。 老花眼主要是由于晶状体的调节能力下降，所以引起眼睛近视力的下降，在阅读的时候会看东西比较模糊。 通过配戴老花眼镜能够改善近视力，从而避免眼部疲劳的发生。 在平时外出的时候，或者看远处的时候不需要配戴。 第二个，除了配戴老花眼镜以外，也可以选择手术的方式治疗老花眼，这是目前治疗老花眼比较先进的手术，必须到正规医院经过详细的查体以后，再来手术治疗。

眼科知识常见问题答疑1——屈光（近视）手术篇

Q1：屈光手术有什么要求？

A：一般需要18岁以后，近视度数稳定两年左右，眼睛无其他器质性病变，角膜厚度足够

Q2：屈光手术的类型有哪些？有什么区别？

有以下几种：

PRK（准分子激光角膜切削术）

PRK手术是通过准分子激光对角膜表面直接进行不同程度的切削以矫治近视，切削越深，术后出现回退、雾化等并发症越多，因此不宜矫治高度近视，而且上皮的刮除，患者术后数天有明显疼痛。 LASIK（准分子激光角膜切削原位磨镶术）

此方法保留了角膜上皮层和前弹力层，因而符合角膜的解剖生理，成为当今世界上先进的治疗屈光不正的技术。该手术适合从150～2000度的各种近视及远视散光，尤其适用于相对角膜较薄的患者，术后恢复需要一周以上。此外由于手术中需要制瓣，对于干眼症的患者，不推荐优先选择；使劲揉眼睛、剧烈运动、发生接触碰撞可能出现角膜瓣移位；角膜上皮细胞增生；如术后没有合理使用抗生素，可能会发生角膜瓣感染；部分人术后可能出现矫正不足或矫正过度。

半飞秒手术（标准飞秒）

优点：半飞秒手术先是目前上国际上前沿的手术方式，由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，精确度更高，瓣厚度更薄，风险更小，基本避免了机械刀的制作角膜瓣风险。

缺点：切口较大，在20-24mm;不能接受外界强烈的撞击；慎做极限运动。

全飞秒手术

优点：全飞秒手术全程不需要制作掀开式角膜瓣，也不涉及准分子激光， 而是用全飞秒激光治疗仪，在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2-3mm的微小切口取出，完成手术。由于“全飞秒”手术不需制作掀开式角膜瓣，是真正以“切削”的方式进行角膜屈光度调整。“全飞秒”比“半飞秒”手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。 缺点：1. 治疗范围受限制：全飞秒无法治疗远视。

2. 由于要在角膜上飞两层激光，相对半飞会损失更多的角膜组织，相差大致10微米左右。

注：激光手术的术后视力恢复一般需要2-8小时，术后出现异物感、畏光、流眼泪都是正常反应。

ICL晶体植入

ICL优点：人工晶体轻巧柔软由于ICL非常轻巧柔软，可折叠至很小，通过角膜的微小切口植入眼内，整个过程仅需几秒钟，无痛感。植入后，ICL在虹膜和晶状体之间的房水中舒展开。ICL材料与人工自然晶体接近，与人体组织的相容性较好，吸收紫外线能力强。ICL人工晶体不影响外观ICL的作用类似于角膜接触镜(隐形眼镜)。其不同点是ICL植入到眼内，而角膜接触镜是在眼睛表面。ICL从外观上是看不出来，唯一能够提示您已经植入了晶体的改变就是视力的提高，一旦植入眼内，既看不到晶体，也不会感觉到晶体。ICL人工晶体可以取出晶体可以永久性地植入眼内，但是在必要时是可以取出的，晶体不会引起眼内或角膜的任何结构改变。无需去除角膜组织，不改变眼球的自然状态，具有可逆性。适合200~2000度近视、远视最大1000度、散光500度的矫治。因其安全性高、术后视觉质量好，被认为是优于激光的近视矫治技术，更是未来矫治屈光不正的新趋势。如果您的屈光不正度数较高，或者因为角膜偏薄、干眼症以及大瞳孔等原因不适合角膜准分子激光手术，ICL将是您更好的选择。

ICL缺点：

由于ICL处于前房与虹膜之间的空隙中，如术后长期接触极限性运动（例如过山车），有可能造成晶体在眼内旋转，散光位置移位，导致视力变弱；其次是眼球的结构可能会随着年龄增长而发生改变，假如缝隙变窄，ICL晶体长期摩擦到自身晶体，时间长了会引起眼睛其他问题疾病，但是选择ICL患者无需过度担心，因为此类问题是完全可以避免的

术后按照医嘱定期检查，可以有效预防杜绝以上情况发生，如若有不适，可及时终止ICL在眼内，即不会导致此类情况。很多患者觉得术后视力很好，就放弃定期到院检查，这是不对的，为了能永久的保持视力清晰 健康 ，应按时到院进行观察。

Q3：近视手术后会反弹吗？

一般来说近视形成的主要原因是因为眼轴拉长导致象落在视网膜前方，成年人各方面发育成熟之后，在正常用眼的情况下眼轴 不会再变长，所以一般而言，您做完全飞手术之后，是不会有反弹的，当然不会反弹的前提是，您手术后要科学用眼。

Q4：全飞秒能矫正多少近视度数？散光可以矫正吗？

全飞秒做多矫正900度以内的近视，但是如果角膜薄，可能只能矫正500度左右的近视，有的人角膜很薄，就不能做手术。所以具体到每一个人，能矫正多少近视，取决于他的角膜厚度。散光可以矫正，最多矫正500的散光。

Q5：ICL手术安全性吗？

ICL手术在国际上发展已有将近三十年的时间了。ICL 进入中国是在 2006 年，到目前为止，术后效果都非常好。Icl晶体是瑞士STARR公司独家生产的，材料采用的胶原纤维的水凝胶聚合物，是一种专利产品，在眼内可以永久存在，不用担心排斥反应。手术第二天就可以工作、看书、学习。但是一定要遵医嘱按时点药水，注意眼部卫生。

Q6：CL矫正近视的范围是多少 ？

最新的V4C的晶体适用于近视：-0.5D至-18D，散光：+0.5D至 +6D，还可矫正混合散光。

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