人气排行榜甲状腺手术必知！科普期间解析这些关键细节！
甲状腺是人体内的内分泌腺体，状态相似于蝴蝶。它关键担任发生和监禁甲状腺激素，这些激素关于维持身材的新陈代谢、体温调理、能量消耗以及心脏、肌肉、消化等多个器官的反常配置起着关键作用。只管有甲状腺疾病的人不少，然而不是一切的患者都须要启入手术干预呢？其实不然，关于普通的甲状腺结节，假设发现病灶尺寸较小且没有恶性特色，可以选用观察和随访，而关于一些高危起因，如恶性肿瘤、病变增大、病变对颈部形成了必定的不适、惹起了声响的扭转、发生了吞咽阻碍，或者须要启入手术干预，本文就带大家一同探求关于甲状腺手术的那些事儿。
甲状腺配置亢进症（甲亢）：甲状腺适度生动，发生过多的甲状腺激素。症状包含心悸、体重降低、多汗、焦虑、哆嗦、失眠、肌肉乏力、月经不法令等。假设不迭时治疗，甲亢或者会影响心血管系统、骨骼、消化系统等，参与心血管疾病、骨质蓬松等危险。
甲状腺配置减退症（甲减）：甲状腺配置无余，症状包含疲劳、体重参与、便秘、心情高涨、肌肉有力、记忆力减退等。
甲状腺结节：甲状腺内发生肿块，大局部结节是良性的，但也或者存在恶性（癌性）结节，结节或者形成喉部不适、吞咽艰巨、声响沙哑等症状。
甲状腺炎：包含急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，症状包含甲状腺肿大、咽喉疼痛、发热等。慢性甲状腺炎或者会造成甲状腺配置减退。
甲状腺癌：结节为关键体现。早期甲状腺癌理论无显著症状，但或者造成甲状腺肿大、颈部肿块、咽喉不适等，进一步分散或者会影响淋巴结和其余器官。
什么样的人须要启动甲状腺手术 ？
明白确诊为恶性结节的患者；
结节过大影响日常生存；
激进治疗没有成果；
发生呼吸艰巨、吞咽艰巨等现象；
结节生长迅速，在短期内突然增大；
伴有甲状腺配置亢进且口服药物没有成果；
甲状腺手术关键包含甲状腺腺叶（+峡部）切除术和全甲状腺切除术 ，那么甲状腺手术须要留意什么？
甲状腺术前留意事项：
术前审核：在手术前，患者会启动一系列的审核，包含身材审核、甲状腺配置测试、影像学审核，确定能否须要手术以及做好术前预备上班。
中止服用抗甲状腺药物：假设患者之前曾经经常使用过抗甲状腺药物控制甲状腺配置亢进等疾病，或者须要在手术前中止药物，减轻手术环节中的出血危险，停药前要咨询医生，依据医生的倡导和指点启动。此外，手术前几天，患者应防止经常使用影响凝血配置的药物，如阿司匹林、沙美曲啶、非甾体消炎药等。假设必定经常使用，应向医生咨询并遵照医嘱。
卫生审核：手术前，患者须要坚持身材清洁，并依据医生的指点启动适当的皮肤消毒，减小感化的危险。
饮食和饮水：在手术前12小时，患者应中止进食固体食物，并遵照医生的指点饮用清水或其余营养液体，防止手术环节中发生呕吐等状况。
甲状腺术后留意事项：
留意饮食：在术后的几天里，或者须要软食或液体饮食，直到患者可以反常进食，逐渐复原反常饮食，防止过热、抚慰性或毛糙的食物。忌辛辣抚慰类食物、忌易造成过敏的食物、忌油炸和烧烤类食物，同时坚持适当的水分摄入，在拔除引流管之前要缩小高蛋白、高脂肪的饮食，无利于伤口的复原。关于全甲状腺切除术患者，若病理结果是良性，饮食上没有忌讳，可以安心大胆的吃。
伤口护理：甲状腺手术后5-7天可以将颈部的切口敷料撤除，患者要依据医生的指点，正确清洁和护理手术切口，坚持切口枯燥、清洁，之后可以经常使用一些祛疤药物，假设发生红肿、渗液、感化迹象或意外疼痛，必定要及时告知医生。
留意并发症：甲状腺手术有一些潜在的并发症，例如声带挫伤、低钙血症和切口感化等，假设发生声响变动、颈部肿胀、呼吸艰巨、手指麻木或抽搐等不寻常症状，请立刻就医。
总之，甲状腺手术是治疗甲状腺类疾病的一种经常出现的手腕，若是发生了甲状腺疾病症状也不要适度担心，只需通过规范的治疗就能够降低其危害，甲状腺术后复原是一个漫长的环节，患者也要留意坚持心境愉悦，若发生任何不适，及时返回医院审核治疗。（郑州大学隶属肿瘤医院周利萍）
甲状腺结节手术前准备 这六大准备事项你都清楚吗？
5手术前一天准备事项
1.洗澡
术前一天或手术当天要洗澡，以防发生手术切口感染。
2.禁食
手术前的晚八点后不能进食，晚十点后不能进水，手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下，如降压药等。
3.保证睡眠
手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用地西袢（安定）类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
6进手术室前准备事项
1.取下随身物品
进手术室前，要取下活动性假牙及松动的牙齿，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前，交给亲属保管。
2.排空大小便
进入手术室前应排空大小便。
3.带上检查结果
进入手术室应带上保存在身边的检查，如CT片、磁共振片。
7甲状腺结节手术安全吗
如果是选择在正规医院进行甲状腺结节手术，相对是比较安全的，但是任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险：
1.术后出血
甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。
怎么办
考虑到会出现这种情况，在术后需要住院观察，一旦出现异常的情况方便忽视和医生进行紧急处理。
2.术后甲减
甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。
怎么办
对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
3.术后呼吸道感染
甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，有时候病人咳痰不及时，粘痰在气管内滞留，就会引起呼吸道感染。
怎么办
为了避免粘痰在气管内滞留，要做好术后护理，注意呼吸的情况，可以帮助或鼓励病人咳痰。
4.术后呼吸困难、窒息
如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。
怎么办
建议住院观察，及时吸除痰液，避免这种情况的发生。有异常情况及时通知医生。
5.术后切口周围水肿
甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。
怎么办
无需处理，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。
6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽
甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。
怎么办
在疤痕恢复期间减少吞咽动作能够减少牵扯刺激而引起的咳嗽，待疤痕恢复后症状就会慢慢消失。
7.术后声音嘶哑
甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。
怎么办
这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
8.术后手脚发麻
一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。
怎么办
出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
8甲状腺结节术后注意事项
1.甲状腺结节患者术后应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：尽量以清淡为主。
3.禁食生甲状腺肿的食物：如：卷心菜，白菜，油菜，核桃等。
4.禁饮烟酒、浓茶、咖啡。
5.避免劳累，要注意多休息。
6.做完甲状腺结节手术后要注意皮肤的清洁，以防外伤，减少去公共场所或人多之处，预防呼吸道感染。同时要保持乐观的心态，这样才会好的快。
甲状腺知识科普：查甲状腺时，为啥还要看颈部淋巴结？
北京协和医院基本外科 刘春浩医生：在甲状腺结节检查的同时，常规评估颈部淋巴结情况，是为了检查颈部淋巴结是否异常，从而进一步印证提示甲状腺结节的性质。 其次，超声是否发现颈部淋巴结转移，对于手术方案的制定有重要影响。 若未发现淋巴结转移，手术相对较小；若发现淋巴结转移到颈部大血管旁，则需要做一个大范围的淋巴结清扫。 正常情况下颈部有不少淋巴结，因此超声检查发现的颈部淋巴结大多数不是转移淋巴结异常。 颈部淋巴结异常的超声表现主要有：淋巴结皮髓质分界不清、结构变圆；皮质内出现强回声、无回声或高回声。 对于甲状腺癌患者，若超声提示了颈部淋巴结转移，还需要做其他检查，进一步明确诊断。 虽然超声是目前最常用、首选的评价颈部淋巴结转移的检查方法，但是其对颈部淋巴结转移的判断准确性并不完美，若怀疑转移的淋巴结位于颈部大血管旁或转移淋巴结较大时，可以通过增强CT再检查一次，了解评估淋巴结转移情况，看CT显示的是否有异常淋巴结存在，其对周围正常结构组织是否有侵犯，是否有超声扫查不到的转移病灶等等。 如果有条件，还可以通过细针穿刺来明确淋巴结转移是否存在。 甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，更由于它的发病部位特殊所以危害更大，那么有什么比较好的方法能预防呢？ 1、朋友们在日常生活中，特别是女性朋友，要注意避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进的作用，需要警惕。 2、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。 烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 3、X射线是导致甲状腺癌的重要因素，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要尽量避免头颈部X线照射。 4、针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带海蛤紫菜及采用碘化食盐但过多地摄入碘也是有害的实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另种诱发因素。 5、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 6、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 7、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 8、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 9、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜玩乐、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。 应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
什么情况需要做甲状腺结节手术
甲状腺结节分为单发结节和多发结节两种。 一般讲单发结节如果是实性结节，无论有没有包膜或钙化及血流异常，超过1厘米就有了外科可以手术的指征，如果不到1厘米，但超声显示结节形态不规则，有钙化或血流异常，也应该手术治疗。 如果结节是囊肿，则可以放宽到3厘米左右再手术，因为再大就会出现压迫症状，并可能给将来手术带来困难和增加损伤几率。 另外如结节是高功能性质，无论大小都应该手术。 对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。 如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。 如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。 如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。 巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。 对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。 其它情况下不论结节大小或多少，只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史、年龄<20岁或>70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有颈淋巴结肿大、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。
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