文章编号：15957 / 更新时间：2024-03-03 10:36:57 / 浏览：次

作者：陈忠首都医科大学隶属北京安贞医院主任医师

中国医师协会血管外科医师分会会长

审核：刘昌伟北京协和医院主任医师

提到被动脉瘤，很多人会问是不是血管上长了肿瘤。其实，被动脉瘤和肿瘤是两个齐全不同的概念。

肿瘤是一个实体瘤，被动脉瘤是一个包着血的大血包。

一、被动脉瘤是怎样回事？

意识被动脉瘤前，先来了解一下什么是被动脉。

被动脉是人体最细小的动脉，从心脏左心室收回，首先向头部走行的这段叫升被动脉；随后间断向上、水平、向左后、向下走行的这段略呈弓状，叫被动脉弓；再其后沿脊柱向下行，这段叫降被动脉；过了膈肌以下至盆腔以上这段叫腹被动脉。

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被动脉瘤是由于被动脉的血管壁部分结构毛病，造成血管扩张，最后越来越大，构成一个大血包，比反常的血管壁粗了很多，但还是血管壁的一部分。

这个大血包里边包的都是动脉血（不是实质性的肿瘤），构成了一个瘤样的扩张，所以称之为被动脉瘤。

被动脉任何位置都可以出现被动脉瘤，比如长在腹被动脉上，就是腹被动脉瘤，长在胸被动脉上，就是胸被动脉瘤。

腹被动脉瘤占一切被动脉瘤的90%，也就是绝大部分被动脉瘤是腹被动脉瘤，胸被动脉瘤仅仅占了比拟小的一部分。

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当然更专业化的，被动脉瘤还可以细分为真性被动脉瘤、假性被动脉瘤、夹层被动脉瘤等等。

真性被动脉瘤，是由于血管壁单薄了，被撑大扩张构成一个鼓包，但血管壁都是十分完整的，这种叫真性被动脉瘤。真性动脉瘤占到了被动脉瘤的绝大部分

假性被动脉瘤，是血管壁不完整了，有破损，比如刀扎伤、枪弹伤，或许自身有透壁溃疡造成血管壁破损，破出到血管外边了，构成了一个大鼓包，这个鼓包临时没有再进一步裁减，鼓包外面包的依然是动脉血，或许是血栓，但外壁曾经不是完整的血管壁了，这种称之为假性被动脉瘤。

夹层被动脉瘤，反常的被动脉有三层结构，外膜、内膜和两边的弹力纤维层，也叫肌层。假设内膜和弹力纤维层之间有破损，把原本三层严密联合在一同的血管壁，强行撑开构成了一个夹层（夹道）而构成的瘤样扩张，称之为夹层被动脉瘤。

二、被动脉瘤有症状吗？哪些人要留意筛查？

绝大部分真性被动脉瘤在早中期，甚至早期，是没有任何症状的。

比如胸被动脉瘤，在胸腔里，有肋骨、胸骨、脊柱的包全，是触摸不到的，有了被动脉瘤也觉不进去，除非临界分裂或许是夹层撕破，会出现胸背部疼痛，或许胸口疼痛，或许腰背疼痛，或许才去做审核，能力发现被动脉瘤，否则是发现不了的。

腹被动脉瘤，比拟瘦的人躺平了，或许能看到跳动的一个包，或许自己能摸到随着心跳而跳动的一个肿物。除此之外，有自觉症状的很少，除非特意大的腹被动脉瘤，压榨了肠管或许其余内脏等器官，造成出现一些相应的临床症状，然而往往不典型，没有特同性。

被动脉瘤临界分裂了，到前期会出现疼痛，一开局隐痛，临界分裂的瞬间是剧痛，撕裂样的疼痛，往往这个时刻大部分曾经来不迭治疗了，由于在分裂瞬间会造成少量的血液失落，理论会由于极速失血造成死亡。

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正由于这样，被动脉瘤经常被称之为一个不定时的体内炸弹，随时会爆炸，没有爆炸之前，往往很难被人发现。

由于绝大少数的动脉瘤都与动脉粥样软化无关，所以关于年龄较大，有动脉粥样软化病史及有动脉瘤家族史的人群，特意是有一些慢性疾病，比如固执性高血压、终年继续性哮喘、慢性咳嗽、老年习气性便秘等，这些都是容易诱发被动脉瘤的高危起因。

这样的人群应该活期做一些体检或许有针对性的审核，比如做被动脉超声或许CT审核，都十分容易发现有没有被动脉瘤。

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动脉硬化该做什么检查

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。 动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。 男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。 建议到正规的医院进一步检查诊断，比如多普勒超声检查：有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。 血管内超声和血管镜检查：则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

动脉血管瘤

血管瘤治疗费用能不能报销根据国家医保、新农合规定血管瘤类疾病是可以报销的。 血管瘤报销适用的人群1、城镇医保人群2、单位职业医保人群3、公费医疗人群4、新农合入保人群5、其它商业医保人群6、特殊人群：当年出生未入保或在出生时过了参保时间，但其父母按规定交缴医保婴儿的。 血管瘤哪种情况不能报销1、不满足以上参保条件的，则不能报销。 2、参保血管瘤患者在没有国家医保和新农合定点机构资格的医院就医的，不能报销。 3、新农合患者按规定只能门诊就医者，不能报销。 4、没有按规定办理准生证的婴儿。 5、其它各类型医保相关规定之外的。

什么原因头里会张动脉瘤

在我国脑动脉瘤出血的发病率约为万分之一，但是5%左右的人群本身是有动脉瘤的存在，区别只在于发病与否。 所以，提前的检查和医院的治疗建议十分重要。 那么哪些因素导致动脉瘤破裂呢?扬州东方医院神经外科专家介绍，从数据上我们可以看出，有约为5%的人的脑中有动脉瘤的存在，而出现脑动脉瘤破裂的患病率却为万分之一，所以证明，在引起脑动脉瘤出血上也有不同的因素。 引起动脉瘤破裂的因素比较多。 首先，是个人本身动脉瘤的情况，会影响其危险性，比如动脉瘤较大等。 其次高危人群需要比较注意，比如说高血压很可能引起脑动脉瘤出血，所以高危人群更应该注意控制血压。 在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，引起血压突然增高，很容易引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。 由于动脉瘤破裂引起脑出血的患者有30%左右可能来不及救治就已经死亡，也就是不少人认为的猝死的现象，所以，在预防和前期检查的时候应该十分小心。 同时，在治疗的时候也应谨慎，因为瘤体破裂后，还可能会出现二次出血，所以在选择医院的时候也应该尽量选择一些条件较好的医院以及较高的医疗和看护团队，以得到最好的治疗。 同时，在平时最好保持较为健康的生活习惯，尽量控制血压的平稳，及时检查和治疗，防患于未然。

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