人气排行榜没受过伤怎样也会出现脊柱胸腰椎骨折 (没受过伤怎样会腰椎受损)
这是 达医晓护 的第篇文章
脊柱胸腰椎骨折是骨科比拟经常出现的疾病，大局部患者都有明白的外伤史。但是却有局部患者，由于腰背疼痛或许肢体有力、麻木疼痛等到医院就诊，最后却发现是胸腰椎骨折惹起的，但他们并没有明白的外伤史，这是怎样回事呢？
要搞清楚这件事，咱们先来看看胸腰椎骨折会有什么症状吧！
（1）疼痛
是脊柱骨折最经常出现的症状，常在搬动躯干或变换姿态时愈加显著，因此患者多不能站立行走。卧床劳动时普通可以缓解。但是比拟凶猛的疼痛，躺在床上连翻身都艰巨。
（2）优惠受限
脊柱骨折后患者普通均会出现显著的优惠受限。特意是腰背部在翻身、起立时疼痛尤为显著，患者经常躺在床上不敢优惠，即使勉强起身优惠，也举措缓慢、僵硬，不敢有大举措。
（3）驼背（后凸畸形）、身高变矮
不是每个骨折的患者都会有肉眼可见的腰背畸形，只要在骨折重大或许出现多个节段的骨折时才会看到驼背畸形。此外，由于骨折时椎体高度变低，还可以出现身高变矮。
（4）神经症状
假设骨折块突入椎管压榨神经和脊髓还或许出现相应的神经症状。关于颈胸段椎体骨折假设压榨脊髓，或许会出现大小便失禁、损伤平面以下觉得和静止配置减退等瘫痪症状。关于腰椎骨折或许会出现下肢神经症状，如下肢疼痛、麻木等。
外伤后出现上述症状，要及时到医院就诊，明白是能否出现了胸腰椎骨折。但假设没有受过显著外伤却出现上述症状，则更要提高警觉，由于或许是病理性骨折。
病理性骨折是指由于骨头存在某种病变，造成没有显著外伤或许细微外力就出现病变椎体的骨折。经常出现的脊柱病理性骨折包含：1.骨质蓬松性椎体骨折、2.椎体肿瘤惹起的骨折、3.椎体感化造成的骨折。
1.骨质蓬松性椎体骨折
最为经常出现，是指在骨质蓬松症的基础上，在日常生存中未遭到显著外力或遭到理论不会惹起骨折的外力而出现的骨折，如平地跌倒、搬运重物、甚至咳嗽等，理论出现于老年患者，特意是绝经后女性。关于高危患者，应活期启动骨密度审核，假设发现骨质蓬松须要启动药物干预。关于骨质蓬松患者或高危人群，往常假设出现猛烈腰痛或许出现跌倒，应该及时就诊，防止漏诊骨折形成更大的损伤。
箭头所指为骨质蓬松性性椎体骨折
2.椎体肿瘤惹起的骨折
脊柱是很多肿瘤骨转移青眼的部位。肿瘤脊柱转移后出现骨折，疼痛普通比普通的骨质蓬松性骨折更为猛烈，甚至坐立难安、夜不能寐，发生脊髓和神经压榨的概率也更高。因此，假设是有肿瘤病史，或许是还不到骨质蓬松年龄的患者出现上述脊柱骨折的症状，必定要尽早到医院审核。
箭头所指为胸椎肿瘤兼并病理性骨折，脊髓受压
3.椎体感化造成的骨折
比拟少见，不同病原菌感化发生的症状也会略有不同，局部人能追溯到其余部位的感化病史，比如肺部感化、皮肤感化、胃肠道感化等，局部患者有发热史。
箭头所指为胸椎结核惹起的椎体病理性骨折
因此，没有受伤却出现脊柱骨折的症状，或许在原有腰背痛基础上疼痛突然减轻，必定要尽早到医院审核，明白病因，展开有针对性的治疗。
作者：李娟，林红
指点：董健
单位：上海市老年医学核心（中山医院闵行梅陇院区）
复旦大学隶属中山医院
复旦大学医学科普钻研所
没磕没碰起床就骨折是怎么回事
轻微外力就骨折，骨质疏松是元凶
“其实像陈婆婆这样的例子并不少见，在没有明显外伤史的情况下，患有骨质疏松的老年人依然有可能因为一些轻微的外力而出现压缩骨折。”广州医学院第二附属医院疼痛科卢振和教授说，“临床上我们就遇到这样的患者，晒被子时一个伸臂动作，或是上、下公共汽车，就导致腰椎压缩性骨折。”
啥叫腰椎压缩性骨折呢?卢主任说，就是腰椎体纵向高度被“压扁”，X光片上表现为椎体皮质连续中断、椎前缘或后缘呈楔形或整个椎体变得扁而宽，这种骨折在脊柱骨折中是最多见的一种类型。对于年轻人来说，这种骨折通常是因为直立坠落或者有重物垂直砸伤等外力作用所致，但是对于老年人来说，只要轻微外力就会让其形成的腰椎压缩性骨折。这主要就是因为骨质疏松的原因。
卢主任说，从25岁到75岁，胸腰段椎体的平均最大负荷大约从8000N(牛顿)下降到2000N，患有骨质疏松的人，骨头松脆，稍微有点外力，比如起床的时候，腰椎弯曲一下，就出现骨头不受力而出现骨折。
压缩性骨折不治疗，“弯腰驼背”就会来
虽然胸腰椎压缩性骨折治疗起来并不困难，但由于有时候发生骨折的范围不大，而疼痛也不会特别明显，往往不会及时发现，这就有可能造成骨折越来越严重。
卢主任说，因为这类骨折一开始往往只有一个椎体受伤，但如果不及时治疗，有可能导致多个椎体受到压缩，甚至最终发展为驼背。卢主任还指出：“当老年人的胸部、腹部长期受压时，不仅会影响肺功能，还会引起食欲减退。如果发展到走不了路、长期卧床，不仅会进一步造成骨量丢失，还可能导致肺部感染、褥疮、下肢静脉栓塞等一系列并发症。
因此，专家提醒，老年人一旦感觉自己的胸腰椎部疼痛或者出现姿势性低血压时，应及时到医院拍片子。椎体成形术是目前压缩骨折的最有效的微创方法。医生通过打针把骨水泥注射到压扁了的椎体内，达到稳定椎体并即刻止痛的作用。当然，治疗后患者还是要继续抗骨质疏松治疗，避免再出现新的骨折。
骨头打牢基础要趁年轻补钙
如果年轻时基础打得好，使自己的骨峰值增高，那么到老年一般就不会得严重的骨质疏松，自然也就不会弯腰驼背了。专家认为，到老了再补钙，有点亡羊补牢的味道，因此，建议年轻人要注意锻炼身体，保持均衡的营养，多吃含钙丰富的食物，比如乳制品、海产品、豆类、蛋类、坚果类和其他添加钙食品等。
此外，适当晒太阳也很重要，因为维生素D需要在紫外线的`照射下才能变成能够促进钙吸收的有活性的维生素D3。人的一生中通常在30岁左右骨头最为强壮，骨量达到顶点，即骨峰值。卢主任说，”那时候骨皮质最厚、骨量最高、骨小梁最多，摔倒不容易骨折。35-40岁之后，骨量开始逐渐减少。所以40岁以后的女性就应该额外补充钙片。
另外，如果有骨质疏松的话，像仰卧起坐、弯腰抬物等躯干屈曲的动作都尽量避免。
出现骨质疏松怎么办?
一旦出现骨质疏松，可能会发生腰酸背痛，也有可能出现骨折，此时需要针对性的治疗。
(1)补充钙剂与维生素D：这是基本用药，可以促进骨质矿化，提高骨质量。
(2)加用治疗骨质疏松的药物：比如降钙素、双膦酸盐、锶盐等，它们可以帮助体内钙的沉积，抑制钙的流失，从而维持体内钙含量的相对稳定。
是什么原因会导致腰椎骨折? 内因?外因? 最常见是什么原因?
你好，腰椎骨折的常见原因就是外力和自身运动欠佳了。 下面谈谈详细分类1、单纯性契形压缩性骨折这是脊柱前柱损伤的结果。 暴力来自沿着X轴旋转的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的结构很少受影响，椎体通常成契形。 该型骨折不损伤中柱，脊柱仍保持其尊稳定性。 此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。 2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。 暴力来自Y轴的轴向压缩。 通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎，由于不存在旋转力量，脊柱的后柱则不受影响，因而仍保留了脊柱的稳定性，但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方，损伤了脊髓而产生神经症状。 3、不准定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。 暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与，使后柱亦出现断裂，由于脊柱不稳定，会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。 4、Chaece骨折为椎体水平撕裂性损伤。 以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤，例如从高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突互相挤压而断裂，可以发生上一节椎体向后移位。 而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果，而屈曲轴则应在前纵韧带的前方，因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，这种骨折也是不稳定性骨折。 临床上比较少见;5、屈曲-牵拉型损伤屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量损伤，中柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂，关节突脱位，半脱位或骨折，这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与，因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折，原因是黄韧带，棘间韧带和棘上韧带都有撕裂。 6、脊柱骨折-脱位又名移动性损伤。 暴力来自Z轴，例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击，或弯腰工作时，重物高空坠落直接打击背部，在强大暴力作用下，椎管的对线对位已经完全破破坏，在损伤平面，椎沿横面产生移位，通常三个柱均毁于剪力，损伤平面通常通过椎间盘、同时还有旋转力量的参与，因此脱位程度重于骨折，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨上关节突的前方，互相阻挡，称关节突交锁，这类损伤极为严重的脊椎损伤难免，预后差。 另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与黄突骨折，不会沉重脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
胸腰椎骨折的病因
脊柱受到外力时，可能有多种外力共同作用，但多数情况下，只是其中一种或两种外力产生脊柱损害。 作用于胸腰椎的外力包括压缩，屈曲，侧方压缩，屈曲-旋转，剪切，屈曲-分离，伸展。 1.轴向压缩在胸椎因为生理后凸的存在，轴向压缩应力主要在椎体产生前侧屈曲负荷。 在胸腰段主要产生相对垂直的压缩负荷。 这将导致终板的破坏，进而导致椎体压缩。 在作用力足够大的情况下，将会产生椎体爆散骨折。 这样的力量将会导致椎体之后侧皮质的中间部分骨折，这种中心脱位的应力将会导致椎弓根椎体结合部位的骨折，从而导致椎弓根间距增宽，如果有屈曲力量的存在时，将会导致椎板骨折。 如果作用力很大时，将会导致后侧结构的破坏。 2.屈曲屈曲暴力将会导致椎体、间盘前缘压缩，同时椎体后缘产生张应力。 后侧韧带可能没有撕裂，但是可能会产生撕脱骨折。 在椎体前侧，随着椎体骨折及成角的的增加，作用力在逐渐吸收。 中间结构通常保持完整。 但是，当后侧韧带和关节囊破坏后，将会产生局部不稳定。 如果椎体前柱压缩超过40%～50%，将可能会导致后侧韧带、关节囊的损坏，后期将会出现不稳定及进行性后凸畸形。 屈曲压缩损伤伴有中柱结构的破坏将会导致脊柱的机械不稳定，进行加重的畸形，以及神经损害。 3.侧方压缩侧方压缩的作用机制类似于椎体前侧的压缩损伤，只不过作用力于椎体的侧方。 4.屈曲-旋转屈曲-旋转损伤机制包括屈曲和旋转两种作用力。 单纯屈曲外力的作用，主要损伤可能是前侧骨结构破裂。 随着旋转暴力的增加，韧带和关节囊结构将会受到破坏，这将会导致前柱和后柱结构的损坏。 伴随着后侧关节囊结构和前柱间盘、椎体的破坏，高度不稳定的损伤类型将会产生。 在胸椎或腰椎，单纯脱位是很少见的，这决定于关节突的结构。 当关节突受到屈曲-旋转暴力作用的时候，关节突发生骨折，继而才可能出现脊柱的脱位。 5.屈曲-分离在这种损伤里屈曲轴向前移位（通常靠近前腹壁），脊柱受到较大的张力。 椎体，间盘，韧带将会被撕裂或损坏，这可能会导致单纯骨损害。 骨与韧带结构同时受损，或者单纯软组织损伤。 这种单纯的骨损伤通常发生于L1-L3椎体，虽然在早期是急性损伤造成的不稳定，但是其后期的骨愈合能力强，稳定重建好。 骨韧带损伤或单纯的软组织损伤通常发生于T12-L2水平，这种损伤应被认为是不稳定的，自行愈合机会很少。 屈曲分离损伤在胸椎和胸腰段可以产生双侧关节突脱位，韧带、关节囊、间盘被撕裂，但前纵韧带通常保留完整；如果轴向屈曲外力足够大，前纵韧带将会被撕裂从而导致严重的不稳定。 6.剪切其作用机理类似于屈曲-旋转作用。 这可以产生脊柱的前、侧、后滑椎畸形。 创伤性前滑椎是最常见的损伤类型，常伴有严重的脊髓损伤。 7.过伸损伤过伸损伤产生于躯体上部向后过伸外力作用。 其受伤机理与屈曲损伤正好相反。 外力作用于前纵韧带和纤维环的前部，同时后部结构受到压缩应力。 这将会导致关节突、椎板和脊突的骨折。 椎体的前下部将会发生撕脱骨折，多数情况下这种损伤是稳定的，除非上位椎体相对于下位椎体发生后滑移。
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