文章编号：17210 / 更新时间：2024-03-04 15:44:44 / 浏览：次

作者：胡满基同济大学隶属精气卫生核心副主任医师

检查：赵旭东传授同济大学人文学院医学院博士生导师

插画：顾叶同济大学隶属精气卫生核心办公室文员

一、对存在抠皮、拔毛发、咬指甲行为的事实苦恼

家长1：咱们家孩子从小有咬指甲、抠皮、撕嘴皮的坏习气，如今都初中了，本认为长大了就好了，如今反而越来越频繁了，也不知道这是病还是坏故障，是病吧究竟是啥病，不是病吧，看着顺当。

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家长2：别提了，咱们家姑娘从小学开局就出现拔头发的行为，如今都初二了，眼瞅着头皮一块一块的秃了，真是心里着急，骂也骂过、打也打过，就是没有用，愁死了，怎样就有这么个坏故障！

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家长3：据说这些举措并不只是坏习气这么便捷，而和小孩的心思有些相关，你们还是尽早找心思教员或许到精气科医院看看吧。

青年1：拔毛给我带来了惨痛的经验，小时刻在家一入手拔头发就被父母严峻责骂，越惧怕被骂就拔得越凶猛，还不敢被看见，只能偷偷摸摸启动，局部头皮上的头发也变得稀少醒目，在学校遭逢同窗的各种讥笑戏弄和各种社死的场景，谈个恋爱头皮上的疤痕能把人吓跑，不戴帽子没法出门，太痛苦了！

二、抠皮、拔毛发、咬指甲的广泛性

抠皮、拔毛发、咬指甲的行为比拟经常出现，拔毛发、咬指甲和抠皮的出现率区分为22%、63%和90%。理论在儿童或青少年（5-13岁之间）起病，女性更经常出现，大概是男子的10倍，经常共病其余精气疾病如：焦虑症、抑郁症、强制症、以及破坏性或成瘾性行为等。

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三、抠皮、拔毛发、咬指甲行为或许是一种精气疾病

这些行为或许不只仅是一种坏习气。假设症状重大、影响生存，就或许是一种精气阻碍。美国《精气疾病诊断与统计手册》第5版，将重复的抠皮（皮肤搔抓、抠特定部位皮肤、撕口唇黏膜等）、拔毛、咬指甲行为归类为强制及相关阻碍中聚焦于身材的重复性行为（Body-FocusedRepetitiveBehaviors,BFRBs）。诊断要求有显著的心情困扰，至少在一个关键的生存畛域（学术、职业或社会）有侵害。关于一局部病人，可以是一种致残性精气阻碍。

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这类阻碍的关键特点有：

1）不可抑制的激动、内驱力、诱惑实施拔毛、咬指甲、抠皮等行为；

2）实施行为前，集体感到躯体弛缓感或警觉度的参与；

3）实施行为的时刻，集体感到欢快感、满足感、如释重负感；

4）实施行为后，集体感到激动愿望有所减轻、或许会为此行为感到内疚自责；

5）这种阻碍不能用其余的精气阻碍来很好解释，也不是由于其余躯体疾病（比如皮肤病）惹起；

6）该疾病会惹起临床上显著的抑郁以及社会配置、上班或其余关键配置的侵害。

四、触发抠皮、拔毛发、咬指甲的相关起因

抠皮、拔毛发、咬指甲或许是由外部压力、环境起因和外部心情状况等触发，详细来说，包含头发自身、生存模式、心情、生理、成瘾等多种无关起因，如下图：

ToralesJ,2021

五、抠皮、拔毛发、咬指甲的(好处和不良结果)利与弊

好处 ：拔毛、咬指甲、抠皮等举措确实可以临时调理孩子的负面心情或压力，但这或许会造成这些行为的进一步强化。

不良结果：

1）形成躯体侵害：造成斑秃、毛囊病理扭转、皮肤疾病、手指紫癜、肌肉骨骼损伤，腕管综合征，牙齿磨损或断裂，毛发吞咽形成的胃肠疾病等。

2）继发或共病：各种心情阻碍（焦虑、抑郁、强制等），饮食阻碍，成瘾阻碍和破坏性行为阻碍等。

3）心坎痛苦和社会配置的侵害：对拔毛、抠皮、咬指甲失去控制感、羞耻感和内疚感的心坎痛苦。造成人际相关受损、社交畏缩、学业、上班受损、人格扭转等。

六、出现抠皮、拔毛发、咬指甲现象怎样办？

这些行为不时以来被看作是泛滥"坏习气"的其中之一，故存在拔毛、抠皮、咬指甲行为的集体或其家长很少被动寻求心思或精气治疗。但鉴于这些行为多与压力和不良知情调理无关-例如各种弛缓、焦虑心情，以及挫败感相关；或与不良的亲子相关相关-家长高度控制，或漠视孩子的心里感触和想法惹起的亲子抵触。因此一旦发现存在这些行为，应尽早寻求心思咨询或到精气科门诊就诊，假设早期诊断和适当治疗，高达50%的人至少在短期内或许取得缓解。

罕用的方法是教给孩子对自己心情的识别和治理，无利于孩子在碰到弛缓、焦虑等心情时可以有更多适宜自己的非损伤性的应答方法。另外，给家长做心思教育：家长治理好自己不良知情的关于促成孩子心思肥壮生长的关键性；以及家长须要注重与孩子间对等、尊重的有效沟通。

参考文献

SaniG,GualtieriI,PaoliniM,etal.Drugtreatmentoftrichotillomania(hair-pullingdisorder),excoriation(skin-picking)disorder,andnail-biting(onychophagia)[J].CurrentNeuropharmacology,2019,17(8):775-786

WangW.ReasonsfortheEmergenceofBody-FocusRepetitiveBehaviorsinStudentsandtheImpactofBody-FocusRepetitiveBehaviorsonStudents[C]//20228thInternationalConferenceonHumanitiesandSocialScienceResearch(ICHSSR2022).AtlantisPress,2022:2353-2357.

ToralesJ,RuizDiazN,VentriglioA,etal.Hair‐pullingdisorder(Trichotillomania):Etiopathogenesis,diagnosisandtreatmentinanutshell[J].Dermatologictherapy,2021,34(1):e13466.

美国精气医学学会,张道龙.精气疾病诊断与统计手册[M].北京大学医学出版社,2014.

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人为什么会咬手指甲

有些教科书上说，这种行为是吹毛求疵的表现，但背后隐藏的问题其实更为严重。纽约州立大学北部医科学院的心理学家约瑟·韩默斯巴克说，我们就像猴子和狗一样，天生就爱梳理毛发，但过分修饰的行为却有更深的含义。

咬指甲也称咬指甲症或咬指甲癖，是指反复咬指甲的行为。咬指甲是儿童期常见的一种不良习惯，多见于3～6岁儿童，男女均可发病。多数儿童随着年龄增长咬指甲行为可自行消失，少数顽固者可持续到成人。出现这种现象常与精神紧张有关，在生活节奏改变比如孩子入托、入学时孩子特别容易出现紧张，在生病时也容易诱发此症，部分小儿由于模仿他人而形成。具有内向、敏感、焦虑素质等性格特点的小儿容易患此症。部分人诱因不明。孩子表现为反复咬指甲。轻者仅啃咬指甲，严重者可将每个指甲咬坏，甚至咬坏指甲周围的皮肤，少数小儿还咬脚趾甲。部分儿童常伴有其他行为问题，如睡眠障碍、多动、焦虑、紧张不安、抽动障碍、吸吮手指、挖鼻孔等。症状顽固者夜间也出现咬指甲行为。

小孩挠脸咬指甲是不是多动症？

无意识的挠脸是一种心理因素，大概和多动症有关。 但咬指甲就不一样了，可能是心理因素，也可能是缺乏微量元素。

为什么我们喜欢咬指甲？

很好奇到底是什么让大家都喜欢咬指甲。 难道意志都不坚定?都神经过敏?都是饿死鬼?翻阅的文献显示医学上将这种行为称之为是‘咬甲癖’。 心理学家将其归类于冲动控制障碍和强迫症类似。 但这和其他如扒皮肤与把毛等多动症类似，经过心理治疗可以改善病情。 高达45%的青少年喜欢咬指甲，也许你只碰到一小撮人咬指甲，但是你想不到他们中有近半需要药物的干预治疗。 当然心理学家们对于咬指甲这种现象也有一些自己的推测。 西格蒙德·佛罗伊德将其归因于心理性的发展。 典型的佛罗伊德理论认为，嘴的不良习惯和非常多的因素有关。 例如喂养不足、喂养过量，母乳喂养时间过长或者与你的母亲有关。 其他的一些理论则认为咬指甲可能是由于内向自闭，是一种自残或者焦虑的表现。 这些心理学家的理论很有可能是对的，但是并没有确切的证据。 并且他们并没有为其提供治疗方法。 由于缺乏先进的科学治疗，也就随意进行了猜测。 咬指甲可能是平时在各种因素共同作用下所养成的坏习惯的结果。 首先，将手指放在嘴里是一件非常容易的事情，这就意味这你会在不知不觉的情况下发展成为一种条件反射，咬指甲可以让你在短时间内感到愉悦，这种奖励会促进习惯的养成。 可以将咬指甲看作是陋习来进行治疗，既然陋习是可以改掉的，咬指甲自然也能改掉。 至少一天一次，提醒自己不咬指甲，那么将很快就能改掉这个陋习。

相关标签： 儿童青少年的抠皮、 咬指甲行为是坏习气、 还是心思疑问、 拔毛发、

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