人气排行榜揭秘癌症背地的假相：生存习气与发病相关大揭秘！
国内抗癌联盟将每年的2月4日设为环球癌症日，癌症又一次性进入了大家的眼帘。在这个谈癌色变的时代，许多人以为长了肿瘤，就是患了癌症，还有传言称癌症的出现都是和不好的生存习气相关？
那么，假相是这样吗？
剖析
全体而言，肿瘤和癌症既有咨询，又有显著区别，两者并不能一概而论。在日常生存中，假设医生通知某人患的是癌症，这象征着患的是恶性肿瘤；但假设说长了肿瘤，并不象征着必定患了癌症，很大或许是良性肿瘤。只不过在一切的须要治疗的恶性肿瘤疾病中，癌症最多，大家就想当然的以为肿瘤就是癌。
判别肿瘤良恶性的金规范是病理审核。
这两者的最大区别是良性肿瘤往往成长缓慢，边界清楚。
恶性肿瘤相对来说成长较快，而且具有浸润和转移的才干。不论是发现患有良性肿瘤还是恶性肿瘤，在发现后都应及早治疗。
恶性肿瘤怎么分类？
1、癌：是从上皮组织出现的恶性肿瘤，比如理论所说的肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等。
2、肉瘤：比拟少见，是从间叶或结缔组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)出现的恶性肿瘤，如骨肉瘤、血管肉瘤等，90%的恶性肿瘤都是癌。
3、其它。
肿瘤与癌症的相关：
肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤+接壤性肿瘤
恶性肿瘤=癌+肉瘤+其它如白血病等
《柳叶刀》子刊"LancetOncology"曾宣布的论文显示，2019年，有119万年轻人（15-39岁）新发癌症。媒体也经常报道年轻人患早期癌症的信息。
为什么年轻人也会患癌症呢？许多人素常身材肥壮，但永世病或许就是癌症这究竟是什么要素呢？是不是都和生存模式不好有相关？
上方让咱们一同把癌症躲藏的罪魁祸首揪进去！
癌症的出现，便捷讲是三个要素独特作用的结果：
遗传基因、先天环境，以及偶然要素。事实生存中经常会看到一家人先后患上同一种癌症，或许兄弟姐妹几人患上相似的癌症。确实有些人包含年轻人天生就比他人患癌的几率更大，这是由于他们或许从父母那里遗传了癌症基因。
癌症遗传和人们常说的个别遗传性疾病不一样，一个基因的致病突变或许造成多种癌症，例如BRCA1/2基因出现突变后，或许造成乳腺癌，还或许造成卵巢癌等,出现家族中多人患不同癌症的现象。每天咱们体内会出现少量的基因突变，都或许参与自己患癌的概率。基因突变是动物学的实质法令选择的。假设遗传了致癌基因，危险会变得更高！
因此上方这些人须要启动肿瘤遗传咨询：
1、家族中远亲属有相关肿瘤病史；
2、家人、患者自己发病时刻较年轻；
3、患有多个肿瘤，或许成对出现的肿瘤（如双侧乳腺癌）；
4、其余系统意外：如皮肤黏膜黑斑、消化道息肉等；
5、稀有的肿瘤，如男子亲属成员罹患乳腺癌；
6、与已知的遗传肿瘤综合征无关的家族史，如林奇综合征、遗传性乳腺、卵巢癌综合症。
危险是相对的，有家族史危险会更高，但由于生存模式扭转带来全体危险变动，就算没有显著高危要素，也要警觉。由于遗传性肿瘤只大概占到所有肿瘤病例的5-10%，环境要素造成的肿瘤占比高达90-95%。关于遗传要素咱们无能为力，但咱们可以经过扭转生存模式降落患癌危险。
上方是10个降落癌症危险倡导：
1、戒烟限酒
不吸烟，包含电子烟。远离二手烟、三手烟环境。
饮用任何数量的酒精都会参与癌症危险，包含大肠癌、乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、肝癌、食管癌和胃癌等。酒还是尽量少喝。饮酒的安保剂量是0，滴酒不沾才更肥壮。
2、肥壮饮食
每天每人总摄盐量别超越5克。
多吃新颖水果蔬菜等植物性食物，限度精制食品，多吃全麦食品。植物性食物可以为身材提供坚持肥壮所需的纤维维生素、矿物质和抗氧化剂。
限度红肉及加工肉，红肉包含牛肉、猪肉、羊肉。加工肉类包含任何经过烟熏、腌制或盐腌保留的肉类以及参与了化学防腐剂的肉类，如火腿、香肠、牛肉干等。
3、肥壮体重
坚持肥壮的体重和腰围可以降落患多种癌症的危险，包含乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和肝癌等。
腰围牢记8580准则，目的准体重中，男子腰围要控制在85厘米以内，女性腰围不应该超越80厘米。
4、踊跃锻炼
倡导少坐，踊跃布置锻炼，环球卫生组织倡导每周至少启动150分钟的中等强度优惠或75分钟的猛烈体育静止。
5、过量饮水
在平和气候条件下，轻体力优惠水平的成年男子每天喝水1.7升，成年女性每天喝水1.5升。尽量选用白开水，少含糖饮料。
6、心境愉悦
和癌症相关较为亲密的心情是曲折感、抑郁、无助等。要经过与人沟通交换、旅行等方法，来监禁缓解压力，宣泄出自己不良的心情。
7、作息法令
缺少睡眠会造成人体内分泌激素水平紊乱，造成身材细胞代谢意外，影响人体细胞反常决裂，惹起细胞突变。倡导在23点以前就上床预备睡觉。
8、接种疫苗
有些癌症是由病毒、细菌等继续感化惹起的，包含人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽门螺杆菌（HP）。接种HPV疫苗和乙肝疫苗，是预防相关感化的最有效方法之一。
9、远离毒害
远离化学致癌物、辐射等等。
10、活期筛查
筛查可以在早期发现某些癌症及癌前期病变，从而及早开局更好更有效的治疗。早发现、早治疗，有效降落癌症的死亡危险。
不同的癌症高危人群，有不同体检模式，比如：
肺癌：胸部低剂量螺旋CT。
乳腺癌：钼靶+超声。
肝癌：超声+甲胎球蛋白检测。
结直肠癌：肠镜。
胃癌、食管癌：胃镜。
论断
1、少数人以为的肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，从专业角度来讲，这两个名词之间还是有很大差异的，癌确实是肿瘤，但肿瘤不必定是癌，并不是名字中带有癌字的疾病才是癌症，也并不是名字带瘤的都是良性肿瘤。
2、癌症的出现，由三个要素独特作用：遗传基因、先天环境，以及偶然要素。是不是属于患癌高危人群，最关键的就是看家族病史和遗传基因。因此，了解自己家一级和二级亲属的癌症出现状况是十分关键的。癌症的出现也是多个基因突变积攒的结果，而很多要素或许会惹起突变的出现如抽烟、酗酒、熬夜等。
3、人生若有有数的选用和时机，而肥壮是入场券，预防比治疗疾病更关键。倡导人们养成肥壮的生存模式，活期体检。
作者为副主任医师、肥壮中国执行宣讲员、注册营养师、肥壮治理师
癌症是咋回事？
揭秘:人为什么会得癌症每年，癌症在全球致死700万人，我国也有100万人因此失去生命。 为了降伏这一绝症，科学家们付出了极大努力。 但直到现在，我们还是没找到攻克癌症的办法。 癌症是什么？它从哪里来，又是怎么害人的？中国工程院院士、世界卫生组织癌症部顾问孙燕回答了记者的提问。 问题一：癌症如何拖垮人体首先，孙燕院士指出，癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。 肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。 良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。 但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 孙院士告诉记者，癌症病变的基本单位是癌细胞。 人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。 可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。 同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。 如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。 人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。 本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。 如果继续下去，就将拖垮人体。 但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。 问题二：癌细胞由何而来孙院士给记者打了个比方：人体其实是由一个个细胞组成的社区。 每个细胞照章行事，知道何时该生长分裂，也知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器官。 而构建不同组织的“图纸”，就是基因。 很多人说，人体内都有癌细胞，只不过没发展起来。 从医学上讲，如果能查出癌细胞，就可以诊断这个人患癌症了。 所以，这种说法并不正确。 现在医学家认为：人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。 原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。 为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。 平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得弱校因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。 多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。 我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。 孙院士指出，肿瘤细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。 “叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上我们才会察觉。 癌细胞的增殖速度用倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推。 比如，胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增时间平均是33天；乳腺癌倍增时间是40多天。 由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期进展得越快。 问题三：癌症怎么转移“癌细胞是非常‘贪婪’的。 ”孙院士说，它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。 淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。 淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。 直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。 胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。 化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。 还有一种转移比较少，就是种植转移。 癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。 发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。 最后，孙院士告诉记者，平常人们总爱说什么东西致癌，其实，我们还不能说只要不吃什么就不会得癌，或者接触什么就会得癌。 现在还没有发现任何一种因素是诱发癌症的必然因素。 战胜癌症最重要的是早发现，早期癌症大都可以治愈。 为此，我们一是要定期体检，二是不舒服就要看玻一些症状可能与癌症有关，不要感觉到痛了才去看医生。 预防癌症四点事项第一，不要抽烟，或者戒烟。 抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其中很多是癌症。 在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。 Ferri说：“不知道人们为什么要每天花三五美元来帮助自己折寿8到12年。 ”第二，关注你吃的东西。 美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果，这是帮助抗癌的有效办法。 《营养与癌症》杂志也公布说，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。 美国癌症协会也建议：选择全麦粉而不是精麦粉，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，限制酒精饮料，等等。 第三，多做运动。 中度运动是科学家推荐的运动方式。 据研究，每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。 美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动，每周运动五次以上。 Ferri补充说，过度肥胖也会增加患癌症的可能。 第四，了解家族病史。 家族病史是致命癌症的最大诱因，遗传可能导致基因中有致癌因素。 如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有过癌症，那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。 但无论如何，人们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。 预防癌症的食物1)牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。 酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。 2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢，增强机体抵抗力，提高造血功能和组织修复作用。 近年来发现蜂乳含有特殊的蜂乳酸，对防治恶性肿瘤有效。 3)茶 含儿茶素，能清除体内的放射性物质。 放疗病人经常饮茶有益康复。 茶还可以防龋齿。 4)花粉食品 效是提高智力，促进发育，补血，增加耐力，延缓衰老，具有激素样作用，增强抗病能力等。 5)蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等，含有干扰素诱导物，能刺激细胞产生干扰素。 这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。 但它易受加热的影响而被破坏，因此以上。 食物以生吃为好。 许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力；还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。 葱头也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。 对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。 6)海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。 海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。 海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。 常吃海带、紫菜等食品对身体有益。 鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。 鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类，对抗癌也是有益的。 7)真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。 香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。 金针菇也具有同样的功效，对肿瘤有抑制作用。 猴头菇对胃癌有疗效，可延长病人的生存期，提高免疫力。 银耳对癌瘤有抑制作用。 近年发现茯苓中90％的B茯苓聚糖可增强免疫功能，有抗癌瘤的作用。 8)果品 杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。 它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口：腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。 乌梅也有抗癌作用，枣能抑制肿瘤细胞生长。 无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。 苹果中含有果胶多，可与放射性元素结合，促使其排出。 木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。 9)其他 山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。 玉米粉能抑制肿瘤生长，减轻抗癌药物的副作用。 薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。 预防癌症，如何饮食(1)食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。 (2) 喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。 喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。 (3)避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。 (4)食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。 以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。 (5)保持营养的均衡，维持理想体重。 避免吃过多的糖。 饮食预防癌症14法癌症是当前人类健康的最大敌人，每年全世界约有600万人被癌症夺去生命，其中我国约130万人死于癌症。 但是，癌症也是可以控制的。 世界癌症研究基金会多年来致力于癌症的基础、临床以及癌症预防等方面研究，总结了全世界在癌症领域的研究成果，提出了具有广泛科学依据的从膳食和健康方面预防癌症的14条建议。 现摘录如下：建议一：合理安排饮食。 在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2／3以上。 建议二：控制体重，避免过轻或过重。 在成年后体重增幅不应超过5千克。 用体质数（BMI）公式来衡量。 （见公式）体重（千克）BMI＝——————————————身高（米）×身高（米）BMI小于20，体重不足；BMI为20～25，理想体重；BMI为25～30，轻微超重；BMI大于30，严重超重。 建议三：坚持体育锻炼。 如果工作时很少活动或仅有轻度活动，每天应有约1小时的快走或类似的运动量。 每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈活动。 建议四：多吃蔬菜、水果。 每天应吃400～800克果蔬，绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。 每天要吃五种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌作用。 建议五：每天吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。 少吃精制糖。 建议六：不提倡饮酒。 即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。 建议七：每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。 最好是吃鱼和家禽以替代红肉。 建议八：少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。 选择恰当的植物油并节制用量。 建议九：少吃盐，少吃腌制食物。 盐的每日消耗量应少于6克（约一茶匙）。 建议十：不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。 建议十一：用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。 建议十二：食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的，但乱用或使用不当可能影响健康。 建议十三：不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉只能偶尔食用。 建议十四：对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。
不知哪位好心的朋友可以帮我.急!急!急!!!
揭秘:人为什么会得癌症每年，癌症在全球致死700万人，我国也有100万人因此失去生命。 为了降伏这一绝症，科学家们付出了极大努力。 但直到现在，我们还是没找到攻克癌症的办法。 癌症是什么？它从哪里来，又是怎么害人的？中国工程院院士、世界卫生组织癌症部顾问孙燕回答了记者的提问。 问题一：癌症如何拖垮人体首先，孙燕院士指出，癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。 肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。 良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。 但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 孙院士告诉记者，癌症病变的基本单位是癌细胞。 人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。 可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。 同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。 如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。 人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。 本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。 如果继续下去，就将拖垮人体。 但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。 问题二：癌细胞由何而来孙院士给记者打了个比方：人体其实是由一个个细胞组成的社区。 每个细胞照章行事，知道何时该生长分裂，也知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器官。 而构建不同组织的“图纸”，就是基因。 很多人说，人体内都有癌细胞，只不过没发展起来。 从医学上讲，如果能查出癌细胞，就可以诊断这个人患癌症了。 所以，这种说法并不正确。 现在医学家认为：人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。 原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。 为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。 平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得弱校因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。 多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。 我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。 孙院士指出，肿瘤细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。 “叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上我们才会察觉。 癌细胞的增殖速度用倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推。 比如，胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增时间平均是33天；乳腺癌倍增时间是40多天。 由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期进展得越快。 问题三：癌症怎么转移“癌细胞是非常‘贪婪’的。 ”孙院士说，它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。 淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。 淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。 直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。 胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。 化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。 还有一种转移比较少，就是种植转移。 癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。 发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。 最后，孙院士告诉记者，平常人们总爱说什么东西致癌，其实，我们还不能说只要不吃什么就不会得癌，或者接触什么就会得癌。 现在还没有发现任何一种因素是诱发癌症的必然因素。 战胜癌症最重要的是早发现，早期癌症大都可以治愈。 为此，我们一是要定期体检，二是不舒服就要看玻一些症状可能与癌症有关，不要感觉到痛了才去看医生。 预防癌症四点事项第一，不要抽烟，或者戒烟。 抽烟的人有一半会死于与抽烟相关的疾病，其中很多是癌症。 在美国，90%的肺癌是直接由抽烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。 Ferri说：“不知道人们为什么要每天花三五美元来帮助自己折寿8到12年。 ”第二，关注你吃的东西。 美国癌症协会建议人们应该每天至少吃五种不同的蔬菜和水果，这是帮助抗癌的有效办法。 《营养与癌症》杂志也公布说，很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比较多的人高一倍。 美国癌症协会也建议：选择全麦粉而不是精麦粉，限制红肉食用量，特别要少吃处理过的和高脂肪的肉类，限制酒精饮料，等等。 第三，多做运动。 中度运动是科学家推荐的运动方式。 据研究，每天散步一小时可以把患结肠癌的可能性降低46%。 美国癌症协会建议人们每天至少做60分钟中度或稍强烈的运动，每周运动五次以上。 Ferri补充说，过度肥胖也会增加患癌症的可能。 第四，了解家族病史。 家族病史是致命癌症的最大诱因，遗传可能导致基因中有致癌因素。 如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有过癌症，那么你可能需要在比较年轻的时候就做定期检查。 但无论如何，人们不应该害怕，而应采取积极的态度预防癌症。 预防癌症的食物1)牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。 酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。 2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢，增强机体抵抗力，提高造血功能和组织修复作用。 近年来发现蜂乳含有特殊的蜂乳酸，对防治恶性肿瘤有效。 3)茶 含儿茶素，能清除体内的放射性物质。 放疗病人经常饮茶有益康复。 茶还可以防龋齿。 4)花粉食品 效是提高智力，促进发育，补血，增加耐力，延缓衰老，具有激素样作用，增强抗病能力等。 5)蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等，含有干扰素诱导物，能刺激细胞产生干扰素。 这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。 但它易受加热的影响而被破坏，因此以上。 食物以生吃为好。 许多研究都证实大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力；还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。 葱头也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。 对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。 6)海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。 海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。 海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。 常吃海带、紫菜等食品对身体有益。 鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。 鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类，对抗癌也是有益的。 7)真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。 香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。 金针菇也具有同样的功效，对肿瘤有抑制作用。 猴头菇对胃癌有疗效，可延长病人的生存期，提高免疫力。 银耳对癌瘤有抑制作用。 近年发现茯苓中90％的B茯苓聚糖可增强免疫功能，有抗癌瘤的作用。 8)果品 杏仁可提高机体的免疫功能，抑制细胞癌变。 它对口腔干燥等症状有缓解作用，但对口：腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病人不宜食用。 乌梅也有抗癌作用，枣能抑制肿瘤细胞生长。 无花果的提取物可治疗胃癌、咽喉癌、宫颈癌、膀胱癌等。 苹果中含有果胶多，可与放射性元素结合，促使其排出。 木瓜能阻止癌瘤扩散、发展。 9)其他 山芋中提取类固醇物质能抑制乳腺癌的发展。 玉米粉能抑制肿瘤生长，减轻抗癌药物的副作用。 薏苡仁中的多糖体和薏苡脂能增强机体免疫功能及抑制肿瘤细胞的作用。 预防癌症，如何饮食(1)食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。 (2) 喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。 喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。 (3)避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。 (4)食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。 以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。 (5)保持营养的均衡，维持理想体重。 避免吃过多的糖。 饮食预防癌症14法癌症是当前人类健康的最大敌人，每年全世界约有600万人被癌症夺去生命，其中我国约130万人死于癌症。 但是，癌症也是可以控制的。 世界癌症研究基金会多年来致力于癌症的基础、临床以及癌症预防等方面研究，总结了全世界在癌症领域的研究成果，提出了具有广泛科学依据的从膳食和健康方面预防癌症的14条建议。 现摘录如下：建议一：合理安排饮食。 在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2／3以上。 建议二：控制体重，避免过轻或过重。 在成年后体重增幅不应超过5千克。 用体质数（BMI）公式来衡量。 （见公式）体重（千克）BMI＝——————————————身高（米）×身高（米）BMI小于20，体重不足；BMI为20～25，理想体重；BMI为25～30，轻微超重；BMI大于30，严重超重。 建议三：坚持体育锻炼。 如果工作时很少活动或仅有轻度活动，每天应有约1小时的快走或类似的运动量。 每星期至少还要进行1小时出汗的剧烈活动。 建议四：多吃蔬菜、水果。 每天应吃400～800克果蔬，绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。 每天要吃五种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌作用。 建议五：每天吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。 少吃精制糖。 建议六：不提倡饮酒。 即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。 建议七：每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。 最好是吃鱼和家禽以替代红肉。 建议八：少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。 选择恰当的植物油并节制用量。 建议九：少吃盐，少吃腌制食物。 盐的每日消耗量应少于6克（约一茶匙）。 建议十：不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。 建议十一：用冷藏或其它适宜的方法保存易腐烂的食物。 建议十二：食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量即是安全的，但乱用或使用不当可能影响健康。 建议十三：不吃烧焦的食物、直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉，熏肉只能偶尔食用。 建议十四：对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。 专家给癌症病人的建议“癌症病人1／3是吓死的，1／3是用药过度病人无法耐受而死的，最后1／3才是治疗无效而死的。 ”这话虽无科学根据，但却说明一个道理：病人若能乐观对待并采取正确的治疗行为，就可能战胜癌症，延长生命。 主讲人：刘鲁明，男，51岁，医学教授，从医28年。 专长中西医结合肿瘤内科治疗，尤擅长肝癌、胰腺癌、肺癌等消化道和呼吸系统肿瘤。 先后承担的国家、部省级科技项目主要有：“以外放射为主中西医结合治疗大肝癌”、“参麦注射液现代化示范研究”等。 1990年获上海市医学科技进步一等奖，1991年获上海市科技进步二等奖和国家中医药科技进步三等奖（排名第二）等7项科技进步奖，近年来发表论文四十余篇。 主编《肝癌综合治疗学》。 现任中国中医药学会博士研究会理事、中国中医药学会肿瘤专业委员会委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员、中国抗癌协会传统医学专业委员会委员等。 患上癌症怎样选择并进行治疗【态度积极，乐观主动，是一切治疗的开始】现代医学的进展表明，很多癌症并非不治之症。 经过积极治疗，有的病人可能一辈子都与肿瘤共同生活，也可相安无事，只要按时复查，坚持“扶正”治疗，还是可以如健康人一样享受生命。 因此在正确认识癌症的发生与治疗后，癌症病人及家属要做好长期作战的准备，共同培养乐观、正确的生活态度，树立积极、必胜的信念，为患者营造一个轻松、快乐的生活环境。 中医学认为，突然强烈的精神刺激或反复持久的情志刺激，可使人体脏腑功能损伤，气机逆乱，气血阴阳失调而发病。 现代医学心理学家的许多调查研究也证实了精神因素与恶性肿瘤的密切关系。 有人指出：影响癌症发生的重大生活事件一般先于癌症起病前6～8个月，而忧郁、失望、悲哀可能是癌症的先兆。 已有的研究还发现，死亡、离别的悲哀、忧郁和焦虑，在癌症发病前的一年左右就可以见到。 临床上，许多患者得知自己患上癌症时，会表现出恐惧与焦虑、孤独和抑郁、愤怒与仇视等等各种不良的情绪变化。 有一种“想象疗法”，可以在医生指导下，自我进行。 病人把某一种观念暗示给自己，如：想象自己如何战胜了癌症，已经战胜了癌症，等等，这样有可能使体内的免疫机能得到改善。 平时，患者还应努力在生活中择其乐而从之，迂其忧而弃之。 不要因患上癌症带来的诸多变化而怨天尤人、厌世悲观，而应该努力培养“恬淡虚无”的生活态度，避免过度的情志变化和精神刺激，做到开朗乐观、宽宏大度，遇事“泰然处之”，使自己有良好的“应付能力”。 心态如何，对治疗效果绝对是关系重大。 【不急不躁，制定五年“作战”计划】对待癌症这样的顽固慢性病，患者需要平和的心态，医生也应该努力为病人制定全程治疗方案（暂且定为“5年治疗方案”），并将治疗可能的过程告诉患者，使患者获得最大自信心。 战胜病魔需要的是时间、智慧及信念，还有各方的通力合作。 癌症患者其实是整个治疗过程中的主导者。 如若把治疗癌症的过程看作是一次漫长而艰苦的战役，医生只是参谋长和（或）作战部长，主要提供行军打仗的战略战术等谋略，并执行战斗命令；患者丈夫或妻子是政委，协助司令共同定夺进退大权；子女应是副司令或副政委；而患者本人才是统帅全军的总司令，掌管操控生死的兵权，选取参谋长的方案，根据自己部队的实际情况，确定具体的作战方案和作战部长，并且指挥作战。 患者不要因为某些症状始终得不到缓解而丧失信心，而应在医生（参谋长和／或作战部长）的帮助下，统观全局，明白5年抗战过程中可能出现的关卡、出现的变化，采取各种预防和应对措施。 这种现代的治疗模式，让患者自己参与到疾病的治疗过程中并担负责任，提高他们对自身疾病的认识，加强参与感，真正做到对自己的生命负责，让他们的情绪由低迷、消极、急躁转变为主动、积极、不急不躁。 同时也加强了医患之间的沟通，增进相互理解与合作。 【病急不乱投医】很多病人一旦患上癌症，病人和家属就自然而然地将所有的事情都拱手交给了医生，把医生当作了“神仙”。 对自己的病情、以往的治疗过程、检查结果都不太了解，认为这些都只是医生们的事，只需告诉他们怎样服药，怎样治疗，生命还剩多久即可。 其实这样难以与医生进行深入的交流。 患者应在治疗过程中，始终保持主导的地位，担当起总司令的职责，选择并引导医生为自己看病。 这就是历来所谓“求医”的真谛。 患者每一次就医时，都要抓住就诊的重点，向医生描述你当前最为困扰的症状、最需要解决的问题、要达到的疾病治疗期望值、经济上可以投入于治疗的预算、希望在哪里进行治疗等等。 初诊的病人还可以选择时间相对宽裕的特需门诊就医，虽然挂号的价格稍贵，但比起有些外地病人买黄牛票要物超所值得多。 特需门诊让你有充分的时间认识了解自身疾病，并与医生探讨最佳的、最适合自己的治疗途径。 癌症这样的慢性病，需要的是时间，需要的是医患之间的相互磨合与了解，需要的是病人的毅力与忍耐，当然还需要必要的经济支持。 患了癌症，“病急乱投医”的心理自然在所难免，而许多不良商家正是抓住了患者的这种心理，受保健品市场巨大利润的驱使，利用漫天的虚假广告，蒙住消费者的双眼，欺骗癌症患者。 我们知道，药品与保健品的区别最主要是在于其中各种成分的剂量以及使用方法。 癌症患者往往在保健品广告中看到与药品一样的成分，就误将保健品当作药品一样服用以期商家承诺的奇效出现。 最终，癌症患者不但受到了经济上的损失，还因此耽误了病情，赔了夫人又折兵，得不偿失。 癌症病人应该相信医院，相信正规的治疗。 癌症目前没有特效药，这个世界也没有万能药，只有接受专业的治疗，才有机会治好。 【不向病人隐瞒病情，可抓住治疗良机】在我国，由于传统观念的影响，家属出于善意常会要求院方配合一起向患者瞒住病情的真相，将生癌说成没生，将恶性说成良性，将晚期说成早期，这样也许的确是让病人得到了暂时的心理安慰或平衡。 但是且不说这种隐瞒剥夺了患者的知情权，就是于治病而言也是害处甚多。 在门诊时，经常会看到一些家属抢先进诊疗室向医生提出对病人隐瞒病情的要求，出于尊重与理解，医生一般都会答应。 待诊治结束后，家属又先将患者支开，再告诉医生患者真正的病情，拿出事先藏好的真实检查报告，甚至还有记录着以往诊治经过的真实病历。 这样的就诊过程，不仅扰乱了医生的正确判断，还使患者对自己的病情掉以轻心，治疗的依从性降低。 另外，我们在临床中还发现，其实有些病人得不到家属及医护人员的真实交流，会误以为自己的病情比实际的重，反而加重了他的思想负担，甚至还可能对治疗产生消极或叛逆心理而错失治疗良机，让人扼腕。 所以，在就医之前，家属不仅应该向患者告知真实病情，还要做好患者的思想工作，详细解释。 这样，医生也能和患者更好地交流，不必躲躲闪闪，反而能更好地帮助其减少困难与痛苦。 正确对待治疗过程中的不良反应在癌症的治疗中，经常会出现一些不良反应，其中的任何一种反应都会让患者及其家属痛苦不堪，丧失继续治疗下去的信心。 或者由于放、化疗在大规模消灭肿瘤细胞的同时也会对正常机体细胞造成危害，损伤正气，影响生活质量。 药物不良反应的发生与多种因素有关，如药物对细胞的作用、给药途径、体内的分布、组织内的活化速度及程度、组织内的灭活强度及速度等。 同一药物由于使用方法不同，毒性表现也不一样。 药物对机体的毒性还存在选择性，某些药物骨髓抑制重，但呕吐反应轻；某些药物呕吐反应重，但骨髓抑制轻。 抑制骨髓的药物有些主要抑制白细胞生长，有些主要抑制血小板生长；有致吐作用的药物在发生作用时间、持续作用时间方面也多有不同。 多药联合化疗时，杀癌细胞率通常有所增加，毒性也往往增大。 由于肝脏是药物的主要代谢器官，药物排泄主要是通过肾脏，其次是通过胆汁由粪便排出，因此各种抗肿瘤药物都对肝肾有不同程度的损害。 不良反应分类方法有多种，按发生时间分类有急性毒性、亚急性毒性和慢性毒性；按转归分类有可逆性毒性和非可逆性毒性；按影响器官和系统分类有造血系统、胃肠道、肝脏、泌尿系统、心脏、肺脏、神经系统、皮肤及其附属器官、血管及其他特殊器官等；其他的还有变态反应、免疫抑制等；中医药对肿瘤手术、放疗、化疗不良影响及毒副作用的治疗具有一定的优势及独特的疗效。 如化疗造成的肝功能损害，可以健脾化湿、疏肝和胃、调理气机，佐以解毒法治之。 调理脾胃宜药取：“轻灵性平味淡”，避免温燥壅补；对化疗造成的骨髓抑止可以补气血、益脾肾，佐以活血化瘀治之；对放射性肺炎在早治守方的情况下以宣（宣肺）、降（降肺）、通（通肺络）、化（化痰），酌用清（清肺）、润（润肺）治之，并注意调肺兼调五脏……均可收到较理想的疗效。 其他，像癌痛、顽固性呃逆、呕吐、纳呆等，在辨病辨证结合的情况下，除了运用中草药，还可以通过针灸、火罐、敷贴等中医的物理疗法达到一定的治疗效果，帮助患者解除肿瘤痛苦。 依靠自我康复治疗【合理饮食与保健治疗】饮食调理对营养支持、功能恢复和体质增强有重要意义。 所谓“得谷者昌，失谷者亡。 ”要学会科学地“吃”，并不容易。 饮食不节，饥饱失调足以伤人，一方面，“谷不入半日则气衰，一日则气少矣”，而另一方面，“饮食自倍，肠胃乃伤”。 癌症病人饮食偏食，不注意多样化的情形是常有的。 在临床上曾遇一胰腺癌患者，病后连吃2个甲鱼，结果并发重症胰腺炎，抢救无效，活了不到2周。 中医学认为，酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人，但偏嗜也可以伤人。 通俗地讲，“杂吃”比“挑剔地吃”好得多。 不少癌症患者经常问医生：“我多吃些什么食物好？”其实“多吃”与“少吃”都是有度的。 从一定意义上讲，不要强迫自己多吃些什么或少吃些什么，而应该是：“想吃什么就吃什么”，五谷杂粮多样搭配，蔬菜水果注意摄取，素食荤食适度调整并强调素食的选择，使饮食“活泼多样”。 所谓“忌口”问题，经常受到病人和家属的注意。 由于中医有“膏粱之变，足生大丁”之说，故有些资料提出了癌症的忌口问题，甚至过分强调忌口。 笔者认为对此不宜太讲究，许多问题缺乏临床和试验研究。 癌症病人应适当注意多食清淡易消化之品，少食油腻肥厚烹炸之物，要根据自身的具体情况灵活对待，以不偏嗜为要。 过分强调忌口，不利于营养支持。 【起居有常，适度锻炼】癌症患者在治疗和康复中应注意“起居有常，不妄作劳”。 要慎起居，适气候，避邪气。 一要注意动静结合、劳逸适度。 动要多样，包括体育锻炼、气功、太极拳、舞蹈……等。 静要“调神”，既要注意过劳则气耗，又要警惕过逸则气壅。 二要注意循序渐进，不宜操之过急，要懂得欲速则不达。 三要注意持之以恒，特别值得一提的是，当身体出现某些不适或病情有反复迹象时，应及时请医生诊疗或检查，不能盲目迷信锻炼。 四要注意与情志调整相结合，把“练身”和“练心”有机地结合起来。 【坚持药物调理】癌症康复治疗中症状的康复，包括肿瘤治疗中的对身体某些损伤的恢复，还必须依赖药物调理。 要让病人明白，癌症是慢性病，需要长期治疗（5年治疗）才能预防复发和转移。 加上放化疗的不良影响及毒副作用，长期的药物调理必不可少。 癌症患者大多在治疗1年半后会出现厌治现象，这是患者及其家属和医生都应该注意的问题，应提前做好思想准备。 【科学进“补”】癌症患者康复治疗中，常常涉及“补”的问题。 这一方面是因为不少患者确实不同程度存在着“虚”，另一方面，不少补药有免疫调节作用，通过扶正可以抑癌，因此使补法的运用比较广泛。 癌症病人需要注意的是不能滥补。 有些病人一到秋冬季节，就要求医生为其进补，甚至自己“偷偷”地补，最后反而加重了病情。 这就违反了中医理论中“虚则补之”的原则，补后使邪气留恋体内不出。 复旦大学附属肿瘤医院的于尔辛教授认为，癌症治疗中，调补脾胃十分重要。 脾胃为后天之本，气血生化之源。 癌症常常由于脾胃损伤而发生，癌症治疗过程又常常损伤脾胃。 因此，癌肿的治疗和康复中，脾胃调理的重要性就显得更为突出。 调理脾胃宜选甘淡药物为主，“避壅补，远滋腻”，并应注意缓调，假以时日。 另外，还应注意“药补不如食补，食补不如神补”的道理。 在癌症治疗与康复中，科学、正确地使用补药以增强患者的体质，顺利克服癌症，是医患双方都应重视的问题。
揭秘肿瘤科里的隐秘利益链 医生发文呼吁遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为
肿瘤病人求生的希望被利用，成为医疗乱象滋生的阴暗角落，最后落得人财两空？
4月18日，针对当前癌症治疗乱收费现象，北京大学第三医院（下称“北医三院”）肿瘤内科医生张煜发帖予以揭露其中存在的诸多问题。阐述了目前的肿瘤治疗乱象并提出可能的解决方式，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为。
其中他指出有医生滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，被错误告知可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。此外还有上海某三甲医院医生让患者进行NGS测序：2万左右的花费但对治疗没有任何作用，且向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗，每次治疗费用多达3万。
张煜医生认为，在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该人财两空的，而应该是治疗效果比目前更好并且花费更少。
下一步，将持续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步健全管理制度规范体系，加大监督指导力度，确保相关要求落实到位，着力提升肿瘤诊疗规范化水平，维护人民群众 健康 权益。
而在对于肿瘤治疗的诸多乱象中，张煜在文中列举了滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，被错误地告知可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。
而据此前张煜医生的描述，一位胃癌肝转移的患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科陆巍医生蓄意诱骗治疗，通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但不当的操作导致患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗 10 倍以上的费用。
其中指出的第一步就是，让这位患者进行NGS测序，使其花费2万左右。张煜指出其采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的NGS结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。
肿瘤是一个多基因疾病，基因变异在肿瘤的发生发展、治疗指导中的作用已经毋庸置疑，因此基因检测已经成为肿瘤患者的常用诊疗工具。随着 科技 的发展，NGS 也成为目前最为炙手可热的检测技术。
NGS 也称为大量并行测序（MPS）或高通量测序技术（HTS），允许短时间内同时检测大量核苷酸，因此以低成本、高准确度、高通量和快速检测而成为目前最常用的基因检测手段之一。但是在医院端销售过程中，带金返点也成为行业内公开的秘密。
就在4月14日，国家卫健委等六部门联合印发《不合理医疗检查专项治理行动工作方案》，将通过开展为期一年的专项治理行动，严查损害人民群众利益的不合理医疗检查，包括实验室检查、病理学检查、各类影像学检查等。
文件显示，监管部门将对医疗机构的患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性和规范性进行论证，对于超出诊疗范围的检查、无依据检查、非必要重复检查等行为进行严肃处理。
而据业内人士透露，广州某三甲肿瘤医院也开始严查检测外送业务与医药代表行为，医院的每个楼层都安排了保安巡查。相关知情人士透露，该院此轮严查可能和某基因检测公司的医药代表在开展院内拜访时遇到相关监管部门工作人员，却说了一些不太合规的言论，随后该名医药代表被医务处带走调查。
有人说在肿瘤科，生是偶然，死是必然。但在跟死亡抗争的过程中，既离不开各种创新药品天价的研发投入，也离不开每一个白衣天使投入的时间和精力。
针对肿瘤治疗中的诸多乱象，张煜医生也在发文中指出了自己想到的解决方法，如法律的支持，依法治理医疗乱象，加强监管体系，推进同行监督机制，向民众普及正确知识。
事实上，为了摆脱以药养医的顽疾和带金销售的问题，除了推行带量采购等措施以外，国家及地方也出台了一系列政策法规，如2020年12月1日正式实施的《医药代表备案管理办法》。列明了医药代表应从事的四项主要工作任务：拟订医药产品推广计划和方案；向医务人员传递医药产品相关信息；协助医务人员合理使用本企业医药产品；收集、反馈药品临床使用情况及医院需求信息。根据规定，凡是给医疗机构人员进行信息传递、学术推广、不良反应收集反馈的人员均要在指定平台完成备案，医疗机构有权按备案要求查询医药代表信息或要求其出示备案表。
张煜撰写全文如下：
我叫张煜，是北京大学第三医院的一名普通的肿瘤内科医生，民盟成员。近1年多我碰见了很多事，让我经历了纠结和痛苦，也促使我去思考，为什么会出现这样的问题？现在我觉得想明白了，觉得有很多话要说，因此写下这篇文章。
几乎每个中国人都有这个感觉，国家变得越来越强盛，人民生活水平越来越好，不公平的现象越来越少，体制也变得越来越透明。我们都是其中的受益者，并且为国家的发展和强大而感到骄傲和自豪。
但是，今天要说的是不好的方面，是关于目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生，以及分析其中的原因和提出解决方式。请想一想，有多少患者罹患肿瘤后时常担心人财两空，谈医院而色变，甚至拒绝去正规医院接受治疗。很多民众心中已经形成了这样的印象：肿瘤治疗不仅费用昂贵而且效果不佳，去了医院医生就是为了赚钱，最后很可能人没了，钱也没了。很遗憾，这种印象并不完全是凭空想象，现实中诸如此类的真实事例不断在发生着，并且每一个真实事例都很可能意味着一个家庭的破碎甚至返贫。
其实在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。
我认为，目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。
我无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，无论如何，都必须写下这篇文章并公布于众：阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，呼吁国家重视和进行监管。
第一部分：当前肿瘤治疗中的乱象
肿瘤患者是非常大的群体，2020年中国新发癌症患者457万人，死亡人数达300万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。为什么死亡率如此之高？除了常见的诊断时已处于较晚的分期，基于我亲眼所见，我有理由相信这是因为不规范甚至错误的诊疗导致的，其中有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并且有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。虽然这个比例没有具体统计也很难统计，但很可能超出我们的想象。可以说，神州大地血泪斑斑，而更值得我们深思的是，直到现在，很少人发声谴责这种违反医生职业道德的行为。
我以自己的职业生涯作为担保承诺以下陈述的真实性：
在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。以致于我怀疑，可能有高达1/5以上的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。
坦率地说，胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为。很多抗肿瘤药物本身非常好，却被一些医生甚至三甲医院医生滥用。出现这种情况的根本原因是两方面：一是专业知识不足，一是经济利益所致。以下均为临床实例：
1、 有医生在对胃癌和肠癌患者进行术后辅助化疗时，用洛铂替代标准的奥沙利铂，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鸟苷替代标准的5-Fu类药物。有充分的证据表明这种行为会造成复发转移率不同程度的升高。
2、 有医生在对肠癌根治术后III期患者时，没有任何指证就在化疗基础上加用贝伐珠单抗/西妥昔单抗，甚至加上没有被批准用于治疗肠癌的安罗替尼或阿帕替尼。有充分证据表明此类患者只应该接受标准双药化疗，胡乱增加靶向治疗会造成复发转移率轻度增加，死亡率增加。
3、 有医生在对明确不需要化疗的患者时，比如I期肠癌或者IIA期dMMR肠癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用辅助化疗。有证据提示这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移风险。
4、 有医生在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，比如对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗，对胃癌患者使用培美曲塞化疗。
5、 有医生甚至直接摈弃标准治疗方案，完全不对患者进行知情告知和商量，想怎么治疗就怎么治疗，比如鼻咽癌应该外放疗的更改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应该手术的更改为射频消融或介入，不应该手术的强行手术。
6、 有医生滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，错误的告知患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。
7、 其它种种现象不胜枚举，比如强行要求患者做术后不需要的热灌注化疗，给不需要的患者预防性注射长效升白针，等等。
医生这行确实不容易，工作辛苦，压力大，收入与付出往往不相称，但我认为这些绝不是作恶的理由。按照医疗原则和相关法律要求，执业医生不允许胡乱更改标准方案，给予患者尽可能正确的治疗不是医生对患者的恩赐，而是医生的责任和义务。仅仅因为患者和家属的医学知识薄弱、法律意识淡薄和医疗官司维权不易，很多医生有不良医疗行为却不必承受后果，甚至毫无麻烦。这些医生利用自己的优势地位和权力来伤害患者，显然是非常不对的行为。三甲医院的专科医生应该是最让患者信任和放心的，这也是作为医生的荣耀，但是很遗憾目前并没有成为现实。
第二部分：发生不良医疗行为的原因
（1） 缺乏监管。这是最重要的原因，医生也是人，也会犯错。但有不少医生以“个体化治疗”为幌子，随意更改和制定治疗方案，美其名曰是为了提高疗效，实际却都是为了一己之私。而我们赫然发现，对这种行为目前竟然没有有效管制。如果没有监管，真的会有相当比例的医生把患者的治疗改得更贵更差，更有甚者，一些医生就是完全不顾患者死活，榨取最大利益，并且还不必因此受到惩罚。这就是医疗矛盾最深的根源之一。如果缺乏监管，有些医生必然会将自己的利益凌驾于患者的利益之上。
（2） 部分医生的无知和贪婪。让人不敢置信的是，有的医生真的是为了钱可以置患者生命于不顾。有的时候是明知道更改患者的标准治疗方案是错的，但就是为了获取利益而进行更改，或让完全不需要治疗的肿瘤患者进行治疗，这类情况临床上屡见不鲜。
（3） 患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗。给卫健委的投诉往往被打回医院自行处理，于是只能诉诸于法律，但是法律程序的复杂繁琐和高昂花费，往往使受到伤害的患者望而却步。一些收入本身偏低的患者，因病致贫，更加难以负担维权的高额花费。
系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让很多好医生、年轻医生觉得失望和心凉，辛苦工作为患者生命付出努力的医生赚取的收入远远低于这些做出不良医疗行为的医生，这公平么？我相信国家不会对此视若无睹。。
目前的医疗制度也存在问题：医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。
多年之前，当我后知后觉地发现这个事实之后，我默然了很久，并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶。我希望医疗行业更高尚，医生更值得尊敬。
一些医生可以很好的识别出临床上哪些是不能得罪的患者，哪些是没有能力反抗的患者。让人无比愤怒的是，不少经济不太宽裕的患者满怀希望从外地城镇甚至农村去一线城市三甲医院求医，碰见了无良医生，然后被医生告知采用的是专为患者制定的个体化方案，疗效好，只是贵了些，诱骗患者服从并进行治疗。结果往往是花费急剧的升高且死亡率随之升高。明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情，却偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声，患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒
这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状。
解决方案：
我反复认真的思索了很久，要治疗医疗乱象着实不易，但我觉得以下四点是最重要的方式。
（1） 法律的支持，依法治理医疗乱象，这是最重要的一点。目前患者通过法律维权确实太难，国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款，也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者，并且没有详细准确的的知情同意时，直接由法院判定医生失职，并快速进行经济赔偿。如此一来，患者的维权显著的缩短时间并简单易行，可以直接震慑医疗不良行为。
（2） 加强监管体系。如果能解决第一条，那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一经发现，终身登记。并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久吊销之类的细则。甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制，从而敦促各个医院不再仅仅比拼临床和科研实力，还要非常重视防范不良医疗行为的发生。
（3） 推进同行监督机制。是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核，严查潜在的错误并及时改正。坦率说，很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后，需要更正和进步。
（4） 向民众普及正确知识。很多医学基本原则其实并不难懂。医生在做出不良医疗行为的时候，势必需要尝试扭曲患者的观念，灌输给患者错误的信息。但如果患者已经明白了是怎么回事，就会闲着增加不良医生作恶的难度。我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知，并且态度散漫，盲目自信，专业性差得一塌糊涂。诸如上述所说，我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生，猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用，那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌，所以予以应用，但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效。就是这样，用了错误的药物甚至导致了严重后果。患者依旧没有能力反抗不了了之，一是因为走法院程序太过于简单，二是后续治疗还需要在医院进行，不敢得罪医生。
因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。（个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条，只有这条红线开展并严格执行，才能保护患者安全，减少医患纠纷，是民众之福。我甚至觉得都不需要DRGS系统控费，只要医生治病是以患者为中心，鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格，只要医生不为了自身利益乱花钱，患者和医保的支出将会显著下降）。
我们来看看一例典型的医疗不良行为。这位医生其实我写过，很多人已经知晓，上海知名三甲医院的普外科医生L医生。他和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是很遗憾，实际上述只是表现，行为败坏和道德沦丧。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的。
他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者，虽然该类型少见，但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是陆医生并不满足，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务。我们来看看这位L医生是怎么做的。
（1） 让患者进行NGS测序：2万左右的花费。L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的NGS结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。
（2） 采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，这是LL医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，这个方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高，并且完全无效。
（3） 向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗：每次治疗费用多达3万。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止NKT治疗收费，仅限于免费的临床研究。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗，告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，要1年多才能存下3万元。患者和家属为了看病，每次去上海只能住地下室尽量省钱，并且抱着控制和治愈疾病的希望，满怀感激的给L医生送去特产。结果，L医生是怎么回报的？
（4） 滥用辅助用药：L医生开具了很多辅助药物，诸如日达仙之类。当然日达仙本身是不错的药物，但是确实不适合用于经济不宽裕的患者，性价比太低。
结果就是患者被吃干抹净，当钱花完之后实在筹不到钱，陆医生就开始不闻不问，直至患者去世，生存时间很短，尽管AFP阳性胃癌的预后确实更差，但如果采用标准二线治疗很可能生存期更长，花费是要低非常多。
需要说明的是：我只写L医生，并不是因为没有其它医生这样做，甚至实际上有我认为更恶劣的案例，只是因为第一证据不足，第二我的压力过大。我有自己的工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件，但我确实忍不住，如果国家不严加管制，一定会有无辜的患者因此失去生命。
我想请求各位类似的医生，行行好，别再干这种事了，这不是医生该干的事，患者的命也是命，你们这种行为引起了我的家庭矛盾，我会非常头痛。
第四部分：期望
平心而论，国家在不断的改善和净化医疗环境，4+7带量采购降低药价，增加医生诊疗工作收费，提高医生待遇，这些都非常好的重要举措。假如国家不降低很多肿瘤治疗药物价格，那滥用情况肯定会更加猖狂。这是一种釜底抽薪的聪明举措，但确实还不够。我期望着国家正本清源，整治不良的医疗行为。希望以后医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心进行治疗。
监管、监管、监管。医疗行业一日无有效监管，坑害患者甚至铤而走险的医生便一日不能消除。请国家有关部门予以重视，在医疗行业，这才是最重要的事，也是民众最期盼的事。
作为医生，最重要的一个素质便是珍视每一位患者的生命。虽然我们无法把患者等同于自己的家人，但是我们应当认识到患者生命的宝贵，需要认真地对待每一位患者，尽力完成医生的天职，救死扶伤。新冠时期有多少医护人员毅然前往最高危的地区救治病人，他/她们才是我辈的榜样，而不是那些靠着不良医疗行为赚得盆满钵满的医生，对他们应当唾弃。
还有，我以前曾说过，我期盼的是公平的医疗，对患者公平，对医生也公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合和体谅医生，达到最好的治疗效果。这何愁医患关系不能好转？损害医患关系的，并不是我所指出医疗中的错误，而恰恰是那些对患者做出不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。只有遏制这些行为并依法惩处其中恶劣的行为，让每位医生好好看病，我相信，我们医生必然能够获得患者更大的信任和真正的尊敬。
我希望人人都能发声，如果每个人都畏惧遭受报复，都对这种糟糕的行为视而不见，甚至认为事不关已，那就大错特错。最终受伤的不是一个人，而是我们每个人乃至我们的后代。
呼唤监管，依法治疗医疗乱象，保护患者。这是国家应该做的事。希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。而且是请尽快，刻不容缓。只有这样，每个人才可以放心地走进医院，而不怕遭受不公平对待。我非常希望将来在一个更好的医疗环境中工作，医生的工作重心始终是救治患者而非其他，医生和患者相互善待，共同对抗疾病。
我希望更多的人看到这篇文章，并引起共鸣。每个人都应该知道什么是对，什么是错？
我希望自己努力发出的这点声音，能够得到更多的支持。星星之火，可以燎原。
我希望我们国家的医疗成为世界最好的医疗典范。
张煜 2021年4月18日
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