文章编号：16583 / 更新时间：2024-03-03 23:05:16 / 浏览：次

近年来随着健康查体的普遍开展，很多没有任何临床症状的人被检查出颈动脉斑块。有圈友说颈动脉和心脏冠状动脉这两个长斑更危险。一旦造成血管狭窄，尤其危险，这是真的吗？

吴娜琼，中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管代谢中心主任医师表示轻度斑块的出现是一种自然的老化现象，就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样。但长在以下两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险p>

颈动脉：颈动脉狭窄是脑血管疾病中非常常见的疾病，形成的主要原因是动脉粥样硬化。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症，如头晕等，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中（脑中风）。颈动脉超声检查是筛查脑卒中的重要手段。

40岁以上的人要在以下8个危险因素中占了3个及以上，就属高危人群：高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤。这类人群建医院做颈动脉超声等检查，一旦明确有脑卒中，应及时治疗。

心脏冠状动脉：冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，一斑块出现狭窄，心脏功能可能受到影响，长期如此还会增大血栓和心梗的风险。冠状动脉易产生斑块的人群包括：
1. 年龄越大的人群
2. 有心血管疾病家族史的人群；
3. 患有三高的人群；
4. 有不良生活方式的人群，包括抽烟、肥胖、不爱运动、久坐等p>

这样判断是否危险斑块所在位置的血管狭窄程度是判断其危险性的关键。如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

在血管里的斑块可缩小甚至失的情况下，45岁以上的中风患者中，八成有颈动脉斑块。颈总动脉分叉的地方血流缓慢且有湍流，是最容易形成粥样硬化斑块的血管，如果颈查出粥样硬化，心脑血管粥样硬化情况可能更严重。在动脉狭窄未超过50%的时候积极干预，斑块有可能逆转甚至消退。

胆固醇是形脉斑块的主要原料，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。一项国外研究发现，将低密度脂蛋白醇降低53%，78%的患者斑块实现了逆转。

高血压、糖尿病、高血脂都是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，在医生的指导下将三控制在合理范围内，也有利于控制斑块的发展。

4个方法缩小血管里的斑块：
（1）控制总热量：三多三少热量摄入过多、高脂物摄入过多，对心血管风险有显著影响。多吃新鲜蔬菜水果：建议每天吃够500克蔬菜250克水果，每周摄入8种到10种蔬菜。大蒜、西兰花、菜、胡萝卜、豌豆都是优选。多吃粗粮：全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，能减少血液所吸收的胆固醇数量。如果口腔健康状况不或有胃病，可每天冲服10克～20克超细麦麸粉、菊粉等。少吃高脂食物：如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥br>（2）运动：每周150分钟运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施，一项事后分析显示，运动量较大的患者斑块消退更明显。合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。
（3）戒烟：降脉粥样硬化指数。吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。生活中要量做到不吸烟、远离二手烟。
（4）药物：将三高降下来。如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬性疾病者，一定要遵医嘱进行药物治疗。

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